专科疾病健康教育2.doc

紫云县人民医院 专 科 疾 病 健 康 教 育 外科一病区 目录 甲状腺功能亢进 急性乳腺炎 腹外疝 胃及十二指肠溃疡 肠梗阻 急性腹膜炎 阑尾炎 直肠肛管疾病 门静脉高压症 肝脓肿 胆道疾病 急性胰腺炎 腹腔镜手术 周围血管疾病 气胸,血胸 脓胸 食管良性狭窄 食管裂孔疝 重症肌无力（MG） 胸腔镜手术 胸腔闭式引流 肾损伤 膀胱损伤 尿道损伤 良性前列腺增生 泌尿系结石 泌尿系结石碎石术 膀胱镜检查 甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）简称甲亢，是各种原因引起甲状腺激素分泌过多所致的一组临床综合征。 病因 目前认为本病在遗传的基础上，因感染.精神刺激等应激因素而诱发。 临床表现 临床上以高代谢症候群(多食.消瘦.心悸等)及甲状腺肿大.突眼为主要表现。 住院健康指导 疾病指导及术前宣教 心理指导 甲亢患者容易激动.性情急躁，极易受环境因素的影响。术前多与患者沟通，解释手术的有关问题，消除患者的顾虑；避免各种不良刺激，保证室内安静舒适；精神过度紧张或失眠者，可服镇静药或安眠药。 饮食.突眼指导 a给与高糖.高蛋白质.高维生素饮食，提供足够热量和营养以补充消耗，满足高代谢要求。每日除三餐外可增加餐间点，点心首选糖类为主的淀粉类食品，如馒头.面包.蛋糕.粉皮.土豆.南瓜.水果.各种甜食等，副食上可选用肉类如鱼.鸡.牛.羊.猪肉.豆制品等，保证蛋白质特别是优质蛋白质的补充，维生素供给要全面多样，同时注意微量元素的补充。b忌碘，首先要忌用含碘的盐，富含碘的海带.紫菜.海鱼.虾等海产品，只有在甲亢危象时采用碘剂，抑制甲状腺激素的释放，达到减轻症状的目的；另外在接受手术治疗时应用碘剂，使甲状腺变小变硬，利于手术操作减少术中出血，否则甲亢患者用碘后将会加重病情，使病情反复。c忌用刺激性食物及饮料，如浓茶.咖啡等，以免引起大脑皮层的兴奋，加重病情。d烹调时注意色.香.味美，满足个人口味。突眼患者要防止角膜损伤，告知患者外出时戴深色眼镜，以减少强光刺激和异物损伤。按时点眼药水湿润眼睛，避免角膜过度干燥。睡眠时抬高头部，限制水盐摄入，以减轻眼球后软组织水肿。眼睛不能闭合时，睡前戴眼罩或涂抗生素眼膏，并盖上纱布，防止角膜干燥，定期至眼科行角膜检查以防角膜溃疡造成失明。术日前一天禁食水6~8小时。 用药指导 术前给药降低基础代谢率，减轻甲状腺肿大及充血是术前准备的重要环节。 应用丙基硫氧嘧啶时能使甲状腺肿大和充血，给手术带来困难和危险，故要加用碘剂，抑制甲状腺素的释放，同时使腺体减轻充血，缩小变硬，有利于手术。服用丙基硫氧嘧啶时注意观察用药后副作用，会引起粒细胞减少或缺乏.皮疹等。 碘剂对口腔及胃粘膜有刺激性，可引起恶心.呕吐，可以把它滴在馒头上服用或在饭后用水稀释后服用，每日3次，从3~4滴开始，逐日每次增加1滴至15~16滴维持，直至手术。 手术配合指导 指导患者练习手术时体位（颈过伸位），将软枕垫于肩部，保持头低位。维持30分钟左右，并逐渐延长至1~2小时，以耐受手术时的体位。术后咳嗽为甲状腺手术伤口出血的诱因，因此需要戒烟，预防呼吸道感染。 术后宣教 体位.活动指导 术后生命体征平稳后即可半卧位，利于呼吸和切口引流。术后48小时内避免过多说话和频繁活动，避免剧烈咳嗽，以免引起切口出血，影响切口愈合。 饮食指导 术后1~2天，进流质饮食，但不可过热，以免引起颈部血管扩张，加重伤口渗血。术后2~3天可进软食，若出现呛咳，应暂停饮食。 药物指导 甲亢患者术后仍需坚持服用碘剂，由15滴开始，逐日每次减少1滴至4~5滴。 伤口.引流管护理指导 术后一般引流24~48小时，目的是为了便于观察切口出血情况和及时引流切口内的积血，预防术后气管受压。 功能指导 a变换体位法：要保护好颈部，颈部和躯体在一条直线上，同时翻转。b床上坐起法：床上坐起，或弯曲颈部，移动颈部时，将手放于颈后支持头部重量，通常术后第二天开始。c颈部活动：伤口愈合（术后2~4天）后，可做颈部活动，防止切口挛缩。可以轻轻的点头.仰头.伸展和左右旋转颈部，做颈部全关节活动（屈.过伸.侧方活动），每天练习。 并发症观察指导 注意观察术后有无并发症早期征象，如颈部紧缩.呼吸费力.烦躁不安.伤口敷料渗湿，提示有切口出血压迫倾向。教会患者注意自己术后有无声音嘶哑.音调变低或饮水呛咳，有无手足发麻.抽搐感，有无呼吸困难.心悸等不适。出现上述情况及时通知医护人员。 出院健康指导 休养环境应安静舒适，保持愉快.轻松的心情，不要过度焦虑.急躁。 补充营养，增强体质。日常饮食多食用含碘丰富的海带.紫菜等海产品，如有手足抽搐的患者应限制肉类.乳品.蛋类的食品，因为它们含磷较高，影响钙的吸收。禁烟酒.禁食