乳腺X线摄影技术相关知识整合.docx

设备钼靶X线机X线管阳极靶面采用钼，为乳腺摄影专用设备，又称乳腺X线摄影机。40Kv以下管电压产生的X线，波长较长、能量较低，穿透物质的能力较弱，被称为软X线。用这种X线摄影称为软X线摄影。摄影电压为20-40kv，4-600mAs。胶片距一般为50-65cm。乳腺放大摄影通常使用0.1的小焦点，放大率多为1.5-1.8，乳腺与摄影接收器之间间距30cm，不使用滤线器。解剖摄影体位乳腺摄影常规体位：头尾轴位（CC）、内外侧斜位（MLO）另外必要时辅以侧位等。头尾轴位，X线垂直地从上向下穿过乳腺，可以显示乳腺及部分胸大肌，特别有助于发现内侧的病变。被检者面对乳腺机站立，被检测乳腺对准摄影平台中心，肩部放松下垂，面部转向非检测。充分托起乳腺并向前拉伸放于摄影平台中央，调节摄影平台高度至托起后的乳腺下部折叠处，胸壁内侧紧贴摄影平台前缘。像前方拉伸展平乳腺组织同时进行压迫，使乳头呈切线位，并在结束加压之前将手从前方抽出。展平乳腺外侧的皮肤褶皱。内外侧斜位，对乳腺外上象限具有优势，尚可显示部分胸大肌、腋窝淋巴结，是乳腺检查的最佳位置。X线从被检侧乳腺的上内侧射向下外侧。被检者面向乳腺机侧立。调整乳腺机支架。使摄影平台与胸大肌外侧缘平行（即与水平面成30°-60°角。中等体型者一般40°-50°角，瘦高者50°-60°角，矮胖者30°-40°角。）被检侧上臂展开抬高，使摄影平台外上角至于被检侧腋窝凹陷处。将被检侧胸大肌轻轻向前推，同时向前牵拉乳腺，向上向外固定在摄影平台上。压迫的同时展平乳腺，将手从上外放抽出。最后向下牵拉腹部组织，以打开乳房下皮肤褶皱。乳腺90°侧位，分为内外侧位（ML）和外内侧位（LM），显示乳腺及部分胸大肌，作为补充位置。摄影台垂直于水平面。被检者坐或立于乳腺机前，摄影台置于被检侧乳腺外侧，将被检侧乳腺紧贴摄影台。调整压迫器加压，将乳腺呈侧位压平压扁，同时使乳腺呈切线位。对于乳腺松弛者，在加压的同时应用另一只手将乳腺托起，使腺体组织均匀分布。X线呈水平方向，经乳腺内侧射入外侧（ML），垂直于摄影台。注意事项平静呼吸屏气曝光，以免导致运动模糊；做好方位标记；使用压迫器适当加压。加压可使乳腺变薄，密度均匀，减少了曝光剂量，使影像密度均匀。另外缩短了肢片距，较少了散射线和模糊，消除运动伪影。加压的程度应到患者能够忍受的最小厚度。避免加压不当而使乳腺皮肤皱褶，导致伪影；在月经后1周左右进行乳腺摄影影像最清晰。恶性肿瘤肿块较大时不宜加压过度，以免造成肿瘤扩散。影像要求乳腺摄影的照片应清晰地显示以下结构：乳头位于照片中心横轴线上，乳头无下垂（表明压迫适宜，腺体组织被分散）。胸大肌显示充分。皮肤及皮下脂肪层。悬吊韧带。浅筋膜层。乳腺导管。腺体。