云南省重点中医专科专病建设评分标准.doc

云南省重点中医专科（专病）建设检查评分标准 医院 专科（专病） 实得分： 分 一、基础条件（10分） 项 目 项 目 要 求 分值 检查评分办法 评分标准 扣分 扣分理由 实得分 1.床位数 专科床位数：二级医院≥15张，三级医院≥40张，或者高于医院设置病床的临床科室平均床位数。针灸、推拿科室可适当降低要求；专病病床不低于所在科室床位的30%。 3 查医院编制床位数及医院下达科室的病床编制文件。（注：编制床位指取得《医疗机构执业许可证》时核准的床位） 床位数比例每少5%扣0.5分；比例少于20%不得分。 2.设备配备 共用与专用的诊疗设备能满足专科（专病）业务工作需要；配备必要的中医专科（专病）特色诊疗设备。 ①设备完好率100%，使用率≥60%。 ②进行单价5万元以上专科设备使用效益分析。 2 （1.5） (0.5) 实地查看专科设备。查阅相关资料。 1．专科设备完好率低于90%扣1分,使用率低于60%扣0.5分。 2．无使用效益分析扣0.5分。 3.经费投入 ①地方与医院投入经费总额不低于省级投资的经费总额。 ②建设经费做到专款专用。 3 （2） （1） 查财务帐目，经费使用合理。 1．地方与医院投入经费总额每低于10%扣0.5分，低于40%扣2分； 2．帐目不清扣0.5分，经费使用不合理扣0.5分。 4.接收进修人员 能承担本专业医疗技术人员的进修学习（三级医院在建设周期内平均每年进修人员不少于5名，二级医院在建设周期内平均每年进修人员不少于1名）。 1 查进修登记本。 三级医院在建设周期内每年进修人员每少1人扣0.2分；二级医院在建设周期内每年进修人员每少1人，扣0.5分。 5.对口协作 建设周期内至少与1个以上专业相关的国家或省级重点专科（专病）建立对口协作关系，并取得较好的成效。 1 查双方合作记录或合作协议，并实地查看合作效果。 没有开展扣1分。无合作记录或协议，扣0.5分,有合作记录或协议，但合作效果不理想扣0.5分。 二、基础管理（13分） 项 目 项 目 要 求 分值 检查评分办法 评分标准 扣分 扣分理由 实得分 1．组织保障 ①成立院领导牵头，相关职能部门负责人组成的重点中医专科专病建设领导小组。 ②制定重点中医专科（专病）建设规划和年度实施计划并落实到位，年度有工作总结。 2 （1） （1） 查医疗机构以正式文件明确的重点中医专科（专病）建设领导小组、建设规划、年度实施计划和工作总结。 领导小组负责人不是院长的扣1分；无建设规划、年度实施计划和工作总结，每项扣0.3分；有计划，但落实不好或年度实施计划无具体操作性扣0.5分。 2．技术标准规范的执行 ①实行中、西医双重诊断，并严格执行相关的诊断标准。 ②实行中、西医双重疗效判断，并严格执行相关疗效标准。 ③本专科（专病）门诊病历书写合格率95%以上，住院病历甲级率90%以上。 4 （1） （1） （1） （1） 查三年门诊登记本及住院病案。 临床诊断符合相关标准得1分；临床诊疗过程中执行国家相关技术标准与规范得1分；病历书写合格率和甲级率达标各得1分，每降低1%扣0.2分。 3．核心制度 坚持开展首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度、技术准入制度、中医病历讨论制度等 3 现场抽查及查住院病历（30份）。 未落实相关制度发现1例扣0.1分，扣完本项得分为止。 4.患者随访 ①开展患者随访并完善随访制度。 ②重点病种的出院患者随访率三级医院≥50%，二级医院≥25%。 1 查访视记录。 开展随访得0.5分；随访率每降低5%扣0.25分。 5.医德医风 ①建立医德医风及职业道德建设相关制度并认真实施。 ②无违法、违纪、违规事件发生。 ③门诊及住院患者满意度达到85%。 1.5 (0.5) (0.5) (0.5) 查阅相关资料，随机向门诊和住院患者发放满意度调查表各50份。 有医德医风及职业道德建设相关制度得0.5分;有违法、违纪、违规扣0.5分；满意度≥85%，得0.5分，每降低1%扣0.25分。 6.中医药文化 体现本专科（专病）中医药文化特色，开展中医药文化推广普及工作。 1 查相关材料及宣传栏。 开展中医药文化建设和推广得1分，未开展不得分。 7．