传染科护理常规修改版.doc

感染性疾病科护理常规 一、传染病护理常规 二、肝炎病人的健康教育 三、慢性肝炎护理常规 四、重型肝炎护理常规 五、水痘护理常规 六、麻疹护理常规 七、流行性腮腺炎护理常规 八、狂犬病护理常规 九、艾滋病护理常规 十、急性上呼吸道感染护理常规 十一、细菌感染护理常规 十二、流行性乙型脑膜炎护理常规 十三、流行性出血热的护理常规 十四、手足口病的护理常规 一、 传染病护理常规 1、心理护理：急性肝炎如过分焦虑、忧郁、情绪波动，都会造成中枢神经系统功能紊乱、免疫功能减退，不利于肝功能恢复，故应指导病人正确对待疾病，保持稳定、乐观情绪。 2、休息：病人应早期卧床休息，因安静卧床休息可增加肝脏血流量，降低机体代谢率，有利于炎性病变的恢复。当症状好转，黄疸减轻，肝功能改善后，可每日轻微活动1～2小时，以病人不感到疲劳为度。以后随病情进一步好转，可逐渐减轻活动量，至肝功能正常1～3个月后可恢复日常生活及工作，但仍应避免过劳及重体力劳动。 3、饮食：合理的营养，适宜的饮食也是治疗急性肝炎的重要措施。因合理饮食可以改善病人的营养状况，促进肝细胞的再生和修复，有利于肝功能恢复。在肝炎急性期病人有食欲不振、厌油、恶心、呕吐等，因此应进食宜消化，清淡，适合病人口味的饮食。 4、禁酒：肝炎病人应禁酒，因酒精能严重损害肝脏，是肝炎加重或是病变迁延而演变成慢性肝炎。 5、用药：按医嘱应用保肝药，不滥用药物，特别应禁止应用损害肝脏药物。 6、皮肤护理：黄疸型肝炎病人由于胆盐沉着，刺激皮肤神经末梢，可以引起瘙痒。应指导病人进行皮肤自我护理，减轻瘙痒，并避免皮肤损伤及感染。瘙痒重者可给局部涂擦止痒剂，也可口服抗组织胺药，及时修剪指甲，避免搔抓，防止皮肤破损。 7、讲解肝炎预防知识：告知病人所患肝炎类型、传播途径、隔离期、隔离措施、消毒方法及家属如何进行个人防护。注意个人卫生，做到饭前、便后用肥皂和流动水洗手。对病人用物及排泄物进行消毒。密切接触者应进行预防接种。 8、婚姻：急性肝炎病人，情绪稳定一年后方可结婚，已婚者应节制性生活。 9、定期复查：急性肝炎病人出院后第一个月，每半月复查一次，以后每1～2个月复查一次，半年后每三个月复查一次，定期复查1～2年。 二、肝炎病人的健康教育 1、入院宣教:肝炎患者入院时,病人来到一个陌生的环境，加上疾病缠身,情绪往往处于焦虑、不安的状态。护士应主动热情地接待,耐心、细致地作自我介绍,介绍主管医生、介绍病区环境和相关的管理制度,治疗、护理措施等,让病人感到亲切，从而消除陌生、紧张情绪,愿意与医护人员交谈、倾诉 ,建立良好的护患关系。 2、健康教育内容:肝炎病人和家属要求了解肝炎的发病原因、治疗措施、用药效果及不良反应、预后及消毒隔离等方面的知识,因此我们必须根据疾病的特点,患者的具体情况和心理状态，有目的、有计划地开展健康教育。 ３、相关知识介绍：介绍各型病毒性肝炎的预后及慢性化的因素，一般甲型、戊型肝炎不会发展为慢性肝炎，而其余各型大多可反复发作，发展为慢性肝炎及肝硬化甚至肝癌。反复发作的诱因是因为过渡劳累、暴饮暴食、嗜酒、不合理用药、感染、不良情绪等。应帮助病人分析复发原因，予以避免。 ４、出院指导：凡接受输血，应用血制品，接受大手术等病人，出院后应定期监测肝功能及肝炎病毒标记物，以便早期发现有血液和血制品为传播途径所致各型肝炎。并且注意休息、预防感冒、戒酒，进食高蛋白、高维生素、高热量和适量脂肪、易消化的食物，食道胃底静脉曲张者禁食粗燥食物，腹水者给予低盐（钠盐低于3克）饮食、血氨高者给予低蛋白饮食，血糖高者给予低糖饮食。 三、慢性肝炎护理常规 【护理评估】 健康史：以往是否有肝病史，饮酒史。 2、流行病学资料：是否有肝炎接触史和家族史。 3、身心状况：（1）症状评估：消化道症状，肝区是否疼痛；观察黄疸、肝、脾的大、 小及硬度变化情况。（2）护理体检：注意生命体征变化，意识是否清楚。（3）心理社会状况：有无焦虑、抑郁情绪。3.辅助检查：肝功能检查，凝血功能检测。 【护理措施】 1、病情观察：观察临床症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、乏力、肝区痛等变化；观察黄疸、肝和脾的大小及硬度变化，肝功能改变。 ２、适当休息、生活规律：如ＡＬＴ明显升高，甚至出现黄疸时，应卧床休息。如ＡＬＴ接近正常，症状减轻时则可适当活动。 ３、饮食：应强调高蛋白饮食，包括动物蛋白及植物蛋白。热量以能维持标准体重为度，勿超重，否则易发生脂肪肝。勿食糖太多，以免诱发糖尿病。可多吃新鲜水果及蔬菜。血氨高者宜低蛋白饮食（蛋白小于50克）。 ４、指导病人保持乐观情绪。 ５、忌酒，忌用肝损药物。 ６、药物治疗的护理：慢性肝炎如乙肝、丙肝病人用干扰素治疗时，应注意观察药物副作用，主要是“流感样症候群”，如发冷、发热、