核医学重点2014.doc

放射性药物的特点：1. 具有放射性；2. 其生理、生化特性取决于被标记物的固有特性；3. 不恒定性（具有特定的物理半衰期和有效半衰期）；4. 脱标及辐射自分解；5. 引入量少，计量单位不同（以活度为计量单位）;6.?治疗作用基础不同于普通药物 放射性药物分类：离子型，胶体型，放射性标记化合物，放射性标记生物活性物质. 放射性核素治疗的原理：用于治疗的放射性核素在衰变过程中发射出射线是受照射的组织直接或间接电离、激发产生辐射生物学效应，造成细胞代谢、功能及结构的紊乱，最终导致细胞肿胀、变性、死亡，从而达到抑制破坏病变组织的目的。 临床应用：1)内分泌疾病131碘治疗：甲亢、功能自主性甲状腺 腺瘤、分化型甲癌及转移灶、肾上腺素能肿瘤；2)转移性骨肿瘤：趋骨性核素内照射治疗；3)血液病32P治疗：真红细胞增多症、原发性血小板增多症、白血病；4)腔内介入治疗：胸腹腔/关节腔等癌性顽固炎症；5)动脉介入治疗：肿瘤、CHD；6)放射性粒子治疗：125I、192Ir植入近距离放疗。7)其他：核素敷贴治疗、肿瘤间质注射治疗、类风关、脊髓空洞症等。 核医学与其他影像学的比较：1可同时提供脏器组织的功能和结构变化，有助于疾病的早起诊断。2可用于定量分析。3有较高的特异性。4安全无创。缺点：分辨率不高 核医学在甲亢的临床应用？排除甲亢。诊断甲亢。鉴别突眼的性质。治疗甲亢。 辐射防护的目的:防止有害的确定性效应，限制随机效应的发生率，使之达到可以接受的水平。总之是使一切具有正当理由的照射保持在可以合理做到的最低水平。 辐射防护的原则 实践的正当化 放射防护最优化 个人剂量限值 外照射防护措施 时间防护 距离防护 屏蔽防护 内照射防护1放射性核素分组和对放射性工作场所分类 2围封：放射性工作必须在指定的区域进行，避免放射性向环境扩散 3保洁和去污 4个人防护 5通过严格的环境监测来建立内照射监测系统 体外分析技术反应条件（1）.标记抗原和未标记抗原免疫活性一致，共同竞争性与抗体相结合；（2）.标记抗原、抗体量恒定，且标记抗原与未标记抗原量之和大于抗体上有效结合点的数目。（3）.反应呈双向进行，当反应达到平衡时，反应式两端的摩尔浓度相对稳定；（4）.标记抗原抗体复合物的生成量取决于未标记抗原的浓度，两者呈逆相关函数关系 放射免疫分析法（RIA）概念：是利用标记抗原和非标记抗原竞争结合限量的特异性抗体，给予充分的反应时间，使反应达到平衡，然后分离并分别测定结合的抗原抗体复合物放射性(B)和游离抗原的放射性(F)来计算出非标记抗原含量的一种超微量分析技术。 RIA基本步骤： 加样(Ag *Ag Ab) 温育（反应达到平衡） 分离 放射性测量 数据处理 质量控制（评价） RIA基本试剂：1.标准品(Standard preparation)：是放射免疫分析定量的依据，要求其与待测物化学结构免疫活性一致、性能稳定、不含干扰免疫反应物质。标准品浓度选择应满足生理病理范围。2. 标记抗原(labelled antigen)：a.放射性核素的选择--125I ，3H，14C ；b.标记抗原与未标记抗原免疫活性一致；c.标记抗原有一定比度（比度指单位质量物质所具有的放射性强度 KBq/ug）；d.放射化学纯度（标记抗原放射性占总放射性的百分比）：要求大于95%。3.特异性抗体(specific antibody)：要求特异性强、亲和力大、合适的滴度。4. 合适的分离技术(separation method) ：要求：a.使结合、游离部分分离完全；b.分离过程不破坏原平衡体系；c.分离方法简便迅速，非特异结合少，适合大批样品检测。4，分离试剂 放射免疫分析（RIA）试剂盒质控指标：①精密度：又称重复性，是指同一样品在多次重复测定中所得结果的一致程度。②灵敏度：是指测定方法的最小可检出量。③准确度：指测定值与已知真实值在数量上的符合程度，可用回收率来表示。④特异性：主要取决于抗体的特异性，交叉反应越少，特异性越好。⑤稳定性：指试剂盒在适宜的温度等条件下，在有效期内保持原有性能不变的能力。⑥健全性：又称可靠性，用于评价标准品与被测物的免疫活性是否相同。 RIA放免分析 与 IRMA免放分析的异同点：（1）相同点：均以抗原抗体免疫反应为基础。（2）不同点：①IRMA用放射性核素标记抗体，RIA则是标记抗原；②IRMA是待测物与过量抗体发生反应，为非竞争性的免疫反应；RIA是标记抗原和未标记抗原与有限抗体竞争反应。③IRMA中，标记抗原抗体复合物的生成量与抗原浓度呈正相关函数关系；RIA中，标记抗原抗体复合物的生成量取决于未标记抗原的浓度，两者呈逆相关函数关系。 甲状腺吸碘率临床意义?：1）甲亢的诊断和治疗?2）甲减的诊断?3）甲状腺肿的诊断