肠内营养治疗与护理_图文.pptVIP

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2017-01-02 发布于浙江
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* 14 * 14 * 14 * 14 * 14 * 14 并发症及护理-感染性并发症胃潴留喂养后2小时，胃内残留 150ml为胃潴留 2009年美国危重症学会和肠外肠内学会推荐 250ml时，应用胃动力药物 500ml时，暂停肠内营养，并对胃肠耐受性重新评估并发症及护理-感染性并发症针对胃潴留的护理干预 Q4h检测胃残余量原速度基础上增加20ml/h 初始速度 30ml/h 原速度减半且连续超过4h 暂停喂养并发症及护理-感染性并发症吸入性肺炎实施EN时如无禁忌症，床头抬高30 -45°（C级）选择柔软的喂养管管饲前确认管道位置正确监测胃残余量q4h 监测气囊压力q4h 气管切开或插管在鼻饲前予翻身、拍背、吸痰观察痰液中是否混有营养液使用经空肠肠内营养（C级） ASPEN重症患者营养治疗指南2009 预防并发症及护理-感染性并发症吸入性肺炎立即停止肠内营养右侧卧位，吸出口腔和咽喉部的反流物清醒病人拍背，鼓励咳痰必要时用纤支镜协助清除误吸物机械通气支持疗法使用激素、抗生素等治疗并发症及护理-感染性并发症胃肠营养液及输注系统污染 EN已是脓毒血症和胃肠炎的一个重要原因 EN相关的细菌污染已越来越受到重视市售制剂在开瓶时是无菌的，在输注过程中，污染可达到相当严重程度严格无菌操作，使用无菌制剂肠内营养开瓶后使用时间不超过8h 冰箱保存不超过24h 每日更换肠内营养输注装置并发症及护理-机械性并发症堵管喂养管较细、时间较长营养液粘稠喂养后未冲洗药物未碾碎