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第一章 物理因子疗法概述 （本章以课本为主，以下是课堂上老师提到的重点） 一、选择理疗时需要考虑的因素：1、作用的组织 2、冷或热疗需达到的深度、强度3、目前患者是否有其它疾病（如癌症、血管疾病、神经系统疾病等）4、特殊的病人（如体内有金属、起搏器等）5、冷热的敏感性、年龄6、性别（主要时女性） 二、理疗的处方：1、诊断 2、疗法种类 3、部位 4、强度 5、持续时间 6、次数 三、理疗的适应症：1、炎症：如急性、亚急性、慢性炎症，包括化脓性或非化脓性、体表和深部的炎症。2、各种损伤：软组织损伤、神经损伤3、粘连及瘢痕：术后粘连、瘢痕增生 4、各种疼痛5、运动功能障碍者，如胸损伤、周围神经损伤。 四、理疗的禁忌症：1、恶性肿瘤、出血体质、活动性肺结核、肝肾功能障碍者2、年老体弱、婴儿孕妇、感觉障碍3、脑、心、眼、睾丸等。 第二章 低频电疗法 第一节 低频电疗法 定义 应用频率在1000Hz以下的脉冲电流治疗疾病的方法。 分类 按波形：三角波、方波、梯形波、阶梯波、正弦波、指数波等。 按有无调制：为调制型和非调制型，常见的调制方式有：波幅调制、频率调制、相位调制及波宽调制 。 按相位 ：单相和双相，双相脉冲波又根据其两侧波形、大小分为对称和不对称双相波 按应用方式：感应电疗法，电兴奋疗法，间动电疗法，超刺激电疗法，经皮电刺激神经疗法，痉挛拮抗肌电刺激疗法。 方波 三角波 正弦波 对称的双向脉冲电流 不对称的双向脉冲电流 机理 对运动神经和肌肉：1－10Hz引起肌肉的单收缩；25－50Hz引起肌肉强直收缩； 100Hz引起肌肉收缩减弱或消失 对感觉神经： 50Hz振颤感明显；100Hz镇痛 对植物神经：4－10Hz兴奋交感神经；20－40Hz兴奋迷走神经；100－250Hz抑制交感神经 对血管： 1－20Hz提高血管张力；50－100Hz扩张血管 （一）兴奋神经肌肉组织 安静状况下，神经细胞膜电位是外正内负，即极化状态。低频电流作用时，膜的极化状态受到破坏，便引起神经的兴奋。 阴极通电，阴极下膜电位除极化，阳极下得到加强； 阳极通电，阴极下膜电位除极化，阳极下得到加强，但引起兴奋所需电流大。 （二）镇痛作用 (1)即时镇痛作用 神经机制 ①闸门控制学说 非痛性传入 痛性和伤害性传入 ↓　　　　　　　　 ↓ 　　 粗纤维＋　　　　　 细纤维＋ 　 T细胞 + - SG -闸门+ ②皮层干扰学说：电刺激冲动和痛性冲动，频频传入皮层感觉区，并在该区内相互发生干扰，从而减弱或掩盖痛的感觉 ③掩盖效应假说：A或C纤维→脊髓→网状结构→丘脑→大脑皮层 体液机制：5-HT、MLS (2)多次治疗后的镇痛作用： 产生即时镇痛作用的各种因素 轴突反射，兴奋扩张血管神经，肌肉活动的代谢产物引起局部血液循环加强所产生的各种效应：1、 改善缺血 2、 减轻酸中毒3、加强致痛介质和有害病理产物的排除 4、 减轻组织间、神经纤维间的水肿和张力 5、 营养代谢和免疫功能改善 （三）促进血液循环和消肿 (1)轴突反射：传入冲动同时沿着与小动脉壁相连的同一神经元之轴突传导，使小动脉壁松弛，出现治疗当时和治疗后电极下的皮肤浅层充血发红。 (2)皮肤受刺激释放出组织胺，血管扩张，出现治疗后稍长时间的皮肤充血反应。 (3)肌肉产生节律性收缩，其活动后的代谢产物如乳酸、ADP、ATP等有强烈的扩血管作用，能改善肌肉组织的供血。 (4)抑制交感神经而引起血管扩张：如间动电流作用于颈交感神经节，可使前臂血管扩张；干扰电流作用于高血压患者的颈交感神经节可使血压下降。 （1）神经肌肉电刺激 定义 应用低频脉冲电流剌激神经肌肉,以治疗神经肌肉疾病的方法。又称为电体操。 治疗目的 (1)促进病肌血液循环，改善肌肉营养，减少肌中蛋白质的消耗； (2)防止病肌大量失水和发生电解质、酶系统及收缩物质的破坏； (3)抑制肌肉纤维化，防止肌肉结缔组织变厚、变粗或硬化和延缓肌萎缩； 治疗方法 (1)准备：略 (2)仪器：多形波低周刺激器。 (3)电极及极性：单极法或双极法。单极法多选用