抗菌药物的合理应用1(上传)_图文.pptVIP

3、对基层医疗机构和民营医疗机构开展抗菌药物临床应用监测。 定期（至少每半年一次）对抗菌药物使用趋势进行分析，达到及时有效的干预。 4、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室及民营医疗机构，每半年组织一次处方点评，重点审核相应合理用药指标，对不合理处方进行抽查。 5、根据监测情况，对辖区内医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度。等数据进行排序，对未达到相关指标要求并存在严重问题的，查处抗菌药物不合理使用情况。 6、对存在抗菌药物临床使用不合理的医生，卫生行政部门或医疗机构应当视其情形，依法依规予以警告、整改、暂停处方权、取消处方权、降级甚至吊销医师执业资格证的处理。 巴东县人民医院·药剂科 巴东县人民医院·药剂科 抗菌药物的合理应用 ——2015版《抗菌药物临床应用指导原则》解读 巴东县人民医院 李春晖 抗菌药物的发展历程及现状 关于进一步加强抗菌药物临床应用 管理工作的通知（国卫办医发[2015]42号） 《抗菌药物临床应用指导原则》 ————基本原则 1928年弗莱明发 现青霉素，1941年 上市，标志着人类 进入抗生素时代 抗菌药物的发展历程及现状 　☆、1944年链霉素问世，用于结核病治疗 　★、1952年红霉素问世，近年来新大环内 酯类的发展更加迅速； 　☆、60～70年代以来，?β-内酰胺及喹诺 酮类开发和应用，抗菌药物“大爆发”。 抗菌药物 ｜大爆发 抗菌药物的发展历程及现状 　 随着抗菌药物开发和应用的“大爆发”，抗生素在充当“万用灵药”的同时，过敏反应、毒性反应、耐药菌株不断增多；二重感染发生的机率大大增加。 世界各国的强烈反应 ?WHO召开两次紧急会议，制定控制耐药策略 ?我国社会各界广泛关注： 2011年的全国政协会议上，就有政协委员称中国或将面临无有效抗生素可用局面 。 “抗菌药物联合整治”、“专项整治”、“抗菌药物临床应用管理办法”应运而生 ?美国发出了“抗生素耐药危机”的警告 ?欧盟发出呼吁：“微生物耐药是对人类健康的威胁”，各国都要采取行政手段，限制抗菌药物使用 1、中国是公认的抗生素滥用大国。抗菌药物药物用量、销量前15位中有10种是抗菌药物；是世界上细菌耐药最严重的国家之一，也是世界上细菌耐药率增长最快的国家，年平均增长率为22%。 抗菌药物的发展历程及现状 中国的基本情况 中国的基本情况 2、我国抗菌药物临床应用品种多 如喹诺酮类药物，美国仅批准6种喹诺酮类药 物临床应用，而我国已经批准近20种临床应用， 其中多数在美国和欧洲被严重风险警示。 ※据不完全统计,我国目前申批上市抗菌药物共计 1800多外品种。 中国的基本情况 3、用药水平不高 药物应用结构和方法不合理，5年来我国抗菌药 物使用总量的前三位：喹诺酮类、三代头孢菌素和 二代头孢菌素； 一类清洁手术抗菌药物预防应用正确率不足30% ※ 欧州国家主要品种为青霉素、红霉素、阿莫西林、 哌拉西林、头孢呋辛等。新型抗菌药物使用量与应用频率 非常低。 中国的基本情况 4、抗菌药物使用率和使用强度偏高、用量偏大 ＊住院患者抗菌药物使用率为68.9%（70%～80%） WHO的同期数据是30%，而美国则为20%；抗菌药物联合使用率37.0% （广谱抗生素和联合使用的近50%）；抗菌药物使用强 度80.1DDD. ＊门诊患者抗菌使用率为21.8%,单张抗菌药物 处方平均金额158.2元. ＊DDD: 日协议处方量,80.1DDD即平均100个患 者1天消耗80.1人份的抗菌药物。 中国的基本情况 5、我国抗菌药物销耗费用较高 中国抗菌药物费用已占药品总费用的35%～50%， 远远高于世界平均水平（ 15%～30%）。 6、抗菌药物临床应用的法制化管理 2012年8月1日起施行的《抗菌药物临床应用管理 办法》（卫生部第84号令）的发布：标志着我国抗菌药物临 床应用管理迈入法制化和制度化轨道。 《办法》中明确规定：医疗机构主要负责人是本机构抗 菌药物临床应用管理的第一责任人。 中国的基本情况 主要内容 二、加强抗菌药物临床应用的综合管理 1、做好《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版)的宣传、培训工作，提高医务人员合理应用抗菌药物的能力。 2、各级卫生计生行政部门要按照《抗菌药物临床应用管理评价指标及要求》对医疗机构进行检查、评价、考核。 三、切实做好抗菌药