神经内科护理计划单.docVIP

脑出血护理计划单 科室： 床号： 姓名： 住院号： 入院日期： 开始日期 护理问题 护理目标 护理措施 签名 停止 日期 签名 1、生活自理缺陷—偏瘫，意识障碍，体力不支，虚弱，认知障碍有关 1、病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。 2、病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。 3、病人恢复到原来的日常生活自理水平。 1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。 2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。 3、信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。 4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。 5、卧床期间协助病人完成生活护理。 2、肢体活动障碍-与偏瘫，意识障碍，神经肌肉障碍有关 1、病人卧床期间生活需要得到满足。 2、病人在帮助下可以进行活动，如扶行、穿衣等。 3、病人达到最佳的自理水平程度，如进餐、洗脸、梳头等。 1、准确评估病人患肢的活动能力，与病人共同制定护理计划。 2、将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。 3、鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予肯定和表扬。 4、及时协助和督促病人进行功能锻炼，根据病情在床上被动运动→床上主动活动→床边活动→下床活动的次序进行，做到强度适中，循序渐进，持之以恒。被动运动的幅度由小到大，由大关节到小关节；按摩应以轻柔缓慢的手法进行。 5、教会病人家属及陪人进行锻炼的方法。 6、活动时需有人陪护，防止受伤。 7、配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。 8、鼓励患者进行生活自理活动，以适应回归家庭和社会的需要。 3、、活动无耐力-卧床时间过长，身体虚弱有关 1、能完成日常活动。 2、逐渐增加活动量时身体无不适感。 3、病人能讲述活动时节省体力的方法。 1、评估和记录病人对活动量的耐受水平。 2、监测生命体征的变化，病人锻炼时如出现呼吸和脉搏加快、出汗增多等症状，应适当限制活动量。 3、指导病人使用辅助设施，如床栏、扶手、拐杖、轮椅等帮助完成自理活动。 4、鼓励病人独立完成自理活动，增加病人的自我价值观。 5、与病人和家属共同制定护理计划，加强患肢康复锻炼，逐渐增加活动量，以达到增加其耐受水平的目的。 6、病人活动时，给予必要的帮助。 7、合理调节饮食结构，增加食物中蛋白质的含量。 4、语言沟通障碍-与意识改变有关 1、病人能与工作人员进行有效的沟通。 2、病人能采取各种沟通方式表达自己的需要。 1、鼓励病人大声说话，病人进行尝试和获取成功时给予表扬。 2、注意观察病人非语言的沟通信息，体贴关心病人，避免挫伤病人自尊心的言行。 3、指导病人使用肢体语言和手势语言等多种沟通方式，以达到有效表达自己需要的目的。 4、对病人进行语言康复训练，利用图片、字画，以及儿童读物等，从简单开始，按照字→词→语段的顺序，循序渐进，教病人学说话，表达自己的需要。 5、多与病人交流，鼓励病人多参与家属及朋友之间的交谈，树立战胜疾病的信心。 5、焦虑—健康状况的改变在心理上造成威胁感有关 1、病人能采取应对焦虑的有效措施 2、焦虑程度减轻或消失。 1、认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解。 2、主动向病人介绍环境和同病室的病友，消除由于医院环境造成的陌生和紧张感。 3、建立良好的护患关系，了解病人的需要，关心和安慰病人，并设法为其解决实际需要。 4、耐心解释病情，使之消除紧张心理，积极配合治疗。 5、指导病人采取放松疗法，如缓慢地深呼吸，全身肌肉放松，听音乐，气功疗法等。 6、必要时遵医嘱使用抗焦虑药。 7、多与单位及家属联系，达成社会，家庭与医院的相互配合。 8、尽量简化治疗方案，做到合理治疗，合理检查，合理收费。 6、、舒适的改变 1、病人叙述疼痛减轻。 2、病人叙说疼痛消失，感觉舒适。 1、安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 2、耐心向病人解释头痛的原因：颅内出血、水肿致颅高压引起头痛，并向病人仔细解释疾病的发生、发展及转归过程，取得病人配合。 3、提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免环境刺激，加重头痛。 4、指导病人使用放松术，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。 5、各项护理操作动作应轻柔，以免加重病人疼痛。 6、减少探视人员，保证病人充足的休息时间。 7、遵医嘱给予脱水剂（如甘露醇、速尿）和止痛剂。 8、给药半小时后观察头痛有无缓解，无缓解时应通知医师。 9、认真观察病人头痛的性质、持续时间、发作次数、程度及伴随症状等，并作好记录，报告医师。 7、潜在并发症--脑疝 1、?避免脑疝的发生，或尽量减轻