2015年护理质量考核标准_图文.docxVIP

xx县人民医院护理质量考核标准1、临床科室护理质量考核标准（一）2、护理文件书写质量考核标准（二）3、手术室护理质量考核标准（三）4、门急诊科护理质量考核标准（四）5、危重病人护理质量考核标准（五）6、病区管理质量考核标准（六）7、护理安全管理质量考核标准（七）8、护士仪容仪表考核标准（八）9、基础护理质量考核标准及检查评价表（九）10、一级护理质量考核标准（十）11、手术清点记录单评分标准（十一）12、体温单评分标准（十二）13、医嘱单评分标准（十三）14、病重（病危）患者护理记录评分标准（十四）15、消毒供应中心护理质量考核标准（十五）护 理 部2015年6月护理安全管理质量考核标准（七）项目标准与要求分值扣分标准核心制度落实10分查对制度：按规定落实并及时记录2提问护士对核心制度的知晓情况，现场查看制度落实及记录情况。一人不知晓扣1分严格落实交接班制度并做好记录2严格落实分级护理制度3严格落实危重患者抢救制度口头医嘱规范执行3急救药品管理6分急救药品齐全无过期，做到“四定”，即定数量、定品种、定位置、定专人管理，并知晓药物相关知识，做好交接记录。急救物品实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，处于备用状态，并做好交接记录6一处不到位扣1分病人安全管理12分腕带：使用“腕带”标识的重点病人：危重病人、急诊抢救者、手术病人、新生儿、小儿患者、意识不清、语言交流障碍者等。6一处不到位扣1分压疮、跌倒（坠床）、管道滑脱评估及护理措施到位3药物过敏：体温单、医嘱单、病历夹、床头卡标识清楚3护理环节管理8分警示标示：管道滑脱、压疮、跌倒（坠床）2一处不到位扣1分管道标识：吸氧、胃管、伤口引流管、导尿管标识规范3及时巡视病房，无液体外渗等安全隐患3病室内管理3分用电安全宣教使用规范1一处不到位扣1分用氧安全宣教使用规范1病室内无吸烟1风险管理18分护士了了解压疮、跌倒（坠床）、管道滑脱、突发事件等处理流程及防范措施6一人不知晓扣1分护士对紧急意外情况的应急预案知晓情况6护士对护理技术操作常见并发症的预防与处理措施的知晓情况6用药安全管理14分高危药品有标记，定点放置，禁止与其他药品混放3一处不到位扣1分严格无菌操作，注意配伍禁忌，知晓药物相关知识4做药物过敏试验，及时注明皮试结果及批号4输液单执行规范3带教管理4分学生操作有带教老师指导，无单独操作4一人次扣2分不良事件管理8分科室不良事件资料齐全3一处不到位扣2分对本科室发生的不良事件及时组织讨论分析并上报护理部3护士知晓不良事件相关知识2手术病人安全核查8分手术病人术前安全核查、物品交接、术前准备执行到位（病房护士、手术室护士核查签字）4一处不到位扣4分手术交接表、手术护理记录单（病房护士、手术室护士核查签字）4危急值登记及报告4分危急值登记及报告及时4现场检查和提问报告流程，一人不知晓扣1分转科交接记录5分急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿5查记录，提问交接流程，一处不到位扣1分备注：1、此质量考核标准适用于护理部及护士站督查。2、此标准适用于一个病区护理安全管理督查。3、护理安全管理合格分为90分。基础护理质量考核标准及检查评价表（九）科室: 时间 检查人： 结果：项目12345项目123451、床单位规范26、皮肤无压红、水泡、破损2、床单位整齐27、皮肤无胶迹、无血尿便迹3、每日整理床单位2次28、会阴肛周清洁无糜烂4、床单被罩枕套中单无污迹、更换及时29、全身清洁无异味5、床上干燥无渣屑30、无坠床6、床头卡项目齐全正确、及时、醒目31、无烫伤7、病员物品入柜，有阳台床下无杂物 ，无阳台床下物品摆放整齐32、无压疮8、做到一床一套33、尿管、尿袋定时更换、有标识、妥善固定9、床头柜干净，物品放置整齐34、引流袋定时更换、有标识、妥善固定10、根据病情悬挂风险警示标识35、留置导尿者尿道口护理每日2次11、及时做好终末消毒36、胃肠减压器每日清洗1次12、床头卡及警示标示及时更换37、胃管定时更换有标识、有记录13、病床、护栏、输液架功能良好38、协助翻身并有效咳嗽14、输液架上不悬挂非治疗物品39、各种管路周围皮肤清洁15、护理操作注意保护病人隐私40、输液病人上厕所有人协助16、病人着装干净整洁41、协助卧床病人进食17、特殊病人有腕带标识42、协助卧床病人排便18、病人卧位舒适，符合病情要求43、排泄物处理及时19、高危压疮病人定时翻身有记录44、气管插管、气管切开护理落实20、口腔清洁无异味45、做基础护理时推护理车或端治疗盘21、根据病情给予口腔护理或漱口46、饮食护理落实到位22、指、趾甲短47、根据医嘱给予口服药23、面部及五官清洁48、按时巡视使用约束具病人，有记录24、手足清洁、每日足