第二十二章、口腔美容药_图文.pptVIP

学习目标 1. 掌握常用牙齿增白剂、防龋矿化剂的药理作用、临床应用、不良反应及其防治； 2. 熟悉牙周感染药的分类、作用方式及注意事项； 3. 了解牙周感染药的体内过程、不良反应及其防治。 第一节 牙齿增白剂 牙的着色严重影响美容，它可分为内源性着色和外源性着色。 内源性着色是指牙结构内部的着色或釉质缺损，活髓牙、无髓牙均可受累。 外源性着色是指牙体及其修复体外表面的着色。 第二节 防龋矿化剂 龋病是牙面菌斑内的致龋微生物和糖类作用产生酸，引起牙体硬组织脱矿和无机质崩解的一种慢性进行性破坏的疾病。 临床表现为牙齿硬组织在色、形、质各方面均发生改变。 防龋药物主要是通过增强牙的抗龋能力和控制菌斑、抑制细菌生长而发挥作用。 第三节 牙周抗感染药 牙周疾病是最常见的口腔疾患之一，有效清除牙菌斑是牙周疾病治愈的关键。 本类药物包括全身用药和局部用药两类。 需注意，药物治疗是牙周疾病的辅助治疗手段之一，不能完全取代传统的基础治疗。 不良反应 （1）胃肠道反应。 （2）影响骨、牙的生长。 （3）二重感染。 （4）偶致药热、皮疹等过敏反应。 注意事项 （1）能进人胎儿循环和乳汁中，故孕妇、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用。 （2）本类药与多价金属离子络合而妨碍吸收。 （3）长期口服可使体内维生素减少。 （4）肝、肾功能减退者慎用。 二、局部用药 牙周局部用药克服了全身用药的诸多缺点，具有高效低毒、用药量少、病损区浓度高等优点。 主要包括含漱剂和牙周袋用药两种。 * * 第十四章 美容牙科药物 过氧化氢 药理作用 与牙体硬组织中的有机物发生氧化一还原反应，从而使着色的牙釉质脱色，达到美白目的。 临床应用 主要用于结构完整的氟斑牙、外染色牙及其他原因引起的轻、中度着色牙的外漂白。 不良反应及其防治 牙釉质表面脱矿 灼伤软组织 过氧化脲 药理作用 逐渐分解释放低浓度的过氧化氢，通过过氧化氢发挥氧化－还原作用。 临床应用 主要用于家庭漂白，对外源性染色和增龄性着色牙效果较好，对氟斑牙、先天性深着色牙及四环素牙也有不同程度的效果。 不良反应 牙本质敏感症 牙釉质改变 过硼酸钠 药理作用 过硼酸钠是一种弱氧化剂，降解后形成过氧化氢和过硼酸，氧化反应持续时间较长。 临床应用 用于无髓着色牙冠内漂白。 不良反应及防治 牙颈部外吸收 牙齿再着色 注意事项 本品禁止与氧化铝、二氧化锰、高锰酸钾、硝酸银等药物配伍，遇酸或还原性物质易分解而失效。宜置于阴凉干燥处密闭保存 。 次氯酸钠 药理作用 在水中能释放出次氯酸，具有杀菌和强氧化漂白作用，与水作用所生成的氢氧化钠对有机组织有强溶解性。 临床应用 主要用于义齿的洁白和消毒。 不良反应 对局部组织有较强腐蚀性。 注意事项 亚铁盐类、硫代硫酸钠、氯及其化合物可降低本品作用。 氟化钠 药理作用 （1）增强釉质抗酸能力 （2）促进釉质再矿化 （3）抑制菌斑形成 临床应用 用于牙齿的防龋和初龋、釉质白垩斑的治疗。 不良反应 局部使用较安全。 注意事项 需储存于聚乙烯瓶内。 氟化亚锡 药理作用 其溶液具有氟离子和锡离子双重抗龋作用，并能促进早期病损釉质再矿化。 临床应用 用途与氟化钠相同，其防龋效果优于氟化钠。 不良反应及其防治 对牙龈有一定刺激性，容易形成亚硫酸锡。 注意事项 现配现用 酸性磷酸氟 药理作用 （1）溶解釉质中的钙、磷，有助于氟化物进人釉质深层并滞留其中。 （2）间接增加了釉质中氟磷灰石的含量。 （3）本品的酸性可使釉质释放钙、磷。 临床应用 主要用于口腔正畸戴用固定矫治器患者牙齿的防龋和初期龋、釉质白要斑的治疗。 一、全身用药 甲硝唑 药理作用 对牙周主要致病菌― 厌氧菌有较强的杀灭作用，尤其对脆弱杆菌作用最好。 临床应用 主要用于控制牙菌斑。 不良反应 胃肠反应、过敏反应、神经系统反应 注意事项 忌酒精，孕妇、哺乳妇、有器质性中枢神经疾患及血液病患者禁用。肾功能衰竭者慎用。 阿莫西林 药理作用 对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有较强的杀灭作用，与甲硝唑