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Company Logo LOGO 急性冠脉综合症1例 石嘴山市第二人民医院 何毅 Company Logo Hot Tip 病例： 患者刘某 男 52岁，主因“持续胸闷气短1小时”于2015-04-01 08:10入院，伴大汗憋气，左上肢酸胀不适，无明显胸痛，无黑朦晕厥，近两年内有类似发作史两次，每次持续1分钟左右，自行缓解，未就诊。有高血压病史两年，血压最高140/110mmHg,否认糖尿病及其它病史。 查体：T 36.5℃ P87次/分 R18次/分 BP140/100mmHg 心肺查体未见明显阳性体征。 Company Logo 急诊科心电图 Company Logo 入院心电图 此时患者症状缓解 Company Logo 入院诊断： 急性冠脉综合症 心律失常 Ⅲ°房室传导阻滞 高血压病（3级极高危） Company Logo 治疗： 阿司匹林肠溶片 300mg 嚼服100mg Qd维持 氢氯吡咯雷 600mg 嚼服75mg Qd维持 氟伐他汀 40mg 替罗非班 100ml 5ml/h泵入 Company Logo 当天症状再次发作，持续约1分钟 心电监护示 次日造影影像 1 Company Logo 2 Company Logo 3 Company Logo 4 Company Logo 5 Company Logo 6 Company Logo 造影术后 心电图 Company Logo 一周后症状再次发作 心电监护示 Company Logo 一周后症状再次发作 心电监护示 Company Logo 4月2日以后停用抗凝、抗栓药物； 4月9日行心脏永久起搏器植入术； 术后给予口服地尔硫卓30mg tid患者至今症状未发作。 Company Logo 起搏器术后 心电图 Company Logo Diagram 1、心律失常原因？（冠脉痉挛？） 问题 2、是否心脏永久起搏器植入？ 3、单腔or双腔？ Company Logo LOGO
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