第十八章课件化痰止咳平喘方药_图文.pptVIP

第十八章 化痰止咳平喘方药 湖北医药学院药学院 石金敏 重点 1、了解化痰止咳平喘药的含义； 2、掌握化痰止咳平喘药的主要药理作用； 3、掌握代表药主要药理作用、有效成分和不良反应； 4、了解十八反中附子、贝母相反的药理研究。 凡以祛痰或消痰，缓解或制止咳嗽和喘息为主要功效的方药 ----化痰止咳平喘方药 中医的痰 -----------狭义和广义之分 狭义的痰： 有形之痰即呼吸道咳出的痰，多见于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张等肺部疾患的积痰，由气管、支气管腺体及杯状细胞分泌的酸性黏蛋白与呼吸道感染时大量炎症细胞破坏释放出的DNA组成，二者可结合形成网络结构使痰液的黏度增加。 广义的痰：泛指停积于脏腑经络之间各种各样的病理产物 四肢------------麻木、疼痛 心--------------神昏、癫狂、失眠 胸痹------------胸痛、胸闷、心悸 目前只重视对呼吸道作用的研究，而对呼吸道外有“痰浊”引起的证的作用研究很少。 咳嗽有痰者为多，痰多又易引起咳喘，因此，痰、咳、喘三者关系密切，互为因果。 化痰止咳平喘方药药理作用 二、镇咳 化痰止咳平喘药主要药理作用总括表 代表药 中国药典-中药材-检查项 功能主治：燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结 为 温化寒痰主药，主治湿痰和寒痰证 主要活性成分：生物碱、半夏多糖、半夏蛋白 方剂：二陈汤 半夏泻心汤 《伤寒论》调和肠胃 寒热平调，消痞散结。 临床不良反应 刺激性毒性：生半夏对口腔、喉头、胃肠道粘膜有强烈刺激性，人误食后会发生肿胀、疼痛、失音、呼吸困难，甚至窒息而死 原因：有研究认为可能是其含有的草酸钙针晶，强酸、碱条件下可以去除 用姜汁、明矾炮制，分为姜半夏（姜25、白矾12.5）、法半夏（甘草15、生石灰10）、清半夏（8%白矾20） 姜汁不可破坏草酸钙针晶，但可以解除其引起的炎症反应 一、镇咳（不平喘） 活性成分：生物碱 镇咳部位：咳嗽中枢即中枢性镇咳药， 活性较可待因弱 二、镇吐 活性成分：生物碱、甘氨酸等 通过抑制呕吐中枢起广泛的镇吐作用 三、抗溃疡 半夏醇提物 机制：降低胃酸分泌 四、调节胃肠运动 生半夏：促进；姜矾半夏、姜煮半夏：抑制 机制：作用以Ach受体 五、抗肿瘤 半夏多糖 半夏总生物碱 炮制半夏 抑制白血病K652 半夏季铵型生物碱-胡芦巴碱 肝癌 六、其他 抗生育和抗早孕 抗心律失常 降血脂 百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母、梭砂贝母、太白贝母或瓦布贝母的干燥鳞茎。主产于四川、甘肃、云南等地。 按性状不同分别习称“松贝”“青贝”“炉贝”“栽培品”。 味苦、甘，性微寒。具有清热化痰，润肺止咳，散结消肿的功效。尤宜于内伤久咳、燥痰、热痰之证。 主要成分为生物碱 一、镇咳、祛痰 大鼠、小鼠实验表明其具有明显的祛痰作用；猫实验表明其具有显著的镇咳作用。结果提示川贝母祛痰作用显著，而镇咳作用不稳定。 二、平喘 活性成分：生物碱和川贝母醇提物（豚鼠） 通过抗组胺起作用 三、抗菌 川贝母醇提物对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌具有明显的抑制作用 其他药理作用 消化系统 心血管系统 桔梗科植物桔梗的干燥根，春秋二季采挖，洗净，除去须根，趁鲜剥去外皮或不去外皮，干燥 桔梗味苦、辛，性平，归肺经，具有宣肺、利咽、祛痰、排脓的功效，主治咳嗽痰多，胸闷不畅，咽痛音哑等，寒热痰均可 主要成分：三萜皂苷 方剂：风寒者 杏苏散 风热者 桑菊饮 外邪犯肺，咽痛失音者 桔梗汤（《金匮要略方论》） 一、祛痰 犬、猫、豚鼠均有效 主要成分：桔梗皂苷 作用机制：皂苷经口服刺激胃黏膜，反射性的增加支气管粘膜的分泌，使痰液稀释而被排出。 野生桔梗和二年生栽培品的祛痰作用无明显差别 二、镇咳 活性成分：桔梗皂苷和水提