201509解剖学-呼吸系统(临床专业)_图文.pptVIP

主支气管（一级） 二、肺内支气管和支气管肺段 肺叶支气管（二级） 肺段支气管（三级） 左主支气管 左肺下叶 支气管 肺段支气管 左主支气管 右主支气管 左肺：上、下叶支气管 右肺：上、中、下叶支气管 支气管树 每一肺段支气管 及其分支和它 所属的肺组织 构成支气管肺段 （简称肺段）， 每肺各有10段， 各段间借结缔 组织分开， 有独立的血供。 支气管肺段 简称 肺段 腹部第六水平断面 三、肺的体表投影 锁骨中线 肩胛线 1. 肺 尖 2. 肺前界 高出锁骨内侧1/3 上方2-3cm 肋胸膜与纵隔胸膜之间的返折线 锁骨中线 6肋 8肋 腋中线 8肋 10肋 肩胛线 10肋 11肋 后正中线 10胸椎棘突 12胸椎棘突 肺下界 胸膜下界 3. 肺下界的体表投影 覆盖在肺表面、胸壁内面、 纵隔侧面和膈上面的 一层薄而光滑的浆膜。 第三节 胸 膜 胸膜顶 壁胸膜 胸膜腔 脏胸膜 肋胸膜 肋膈隐窝 膈胸膜 膈肌 纵隔胸膜 一、胸膜和胸膜腔概念 脏胸膜 壁胸膜 胸膜腔 胸壁贯通伤或肺损伤时， 气体进入胸膜腔内， 使胸内负压减小甚至消失。 脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互 移行围成潜在性密闭腔隙。 胸膜顶 壁胸膜 胸膜腔 脏胸膜 肋胸膜 肋膈隐窝 膈胸膜 膈肌 纵隔胸膜 胸膜腔 负压 少量浆液 气 胸 胸膜顶 壁胸膜 上叶 下叶 胸膜腔 脏胸膜 肋胸膜 肋膈隐窝 膈胸膜 膈肌 纵隔胸膜 二、壁胸膜的分部及胸肋隐窝 ①胸膜顶 ②肋胸膜 ③膈胸膜 ④纵隔胸膜 壁胸膜 为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝。 是胸膜腔的最低部位，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。 胸膜腔积液首先聚积于此。 肋膈隐窝※ 胸膜顶 壁胸膜 上叶 下叶 胸膜腔 脏胸膜 肋胸膜 肋膈隐窝 膈胸膜 膈肌 纵隔胸膜 胸膜隐窝：壁胸膜相互移行转折处的胸膜腔 穿刺点 肩胛线第8或第9肋间隙 肩胛线 胸腺区 心包区 三、胸膜反折线的体表投影 1. 胸膜顶 肺尖 2. 胸膜前界 胸骨体下部的左侧 和第4~6肋软骨的后方 胸骨柄后方 锁骨中线 6肋 8肋 腋中线 8肋 10肋 肩胛线 10肋 11肋 后正中线 10胸椎棘突 12胸椎棘突 肺下界 胸膜下界 3. 肺下界与胸膜下界的体表投影 纵隔是两侧纵隔胸膜之间所有器官、结构 和结缔组织的总称。 第四节 纵 隔 前界：胸骨 后界：脊柱胸段 两侧：纵隔胸膜 上界：胸廓上口 下界：膈 一、纵隔的境界 纵隔右侧面观 纵隔左侧面观 胸骨角平面为界（胸骨角与第四胸椎体下缘连线） 四分法： 上纵隔 下纵隔 前、中、后纵隔 以心包为界 二、纵隔的分区 — 胸腺、出入心的大血管、膈神经、 迷走神经、食管、气管、胸导管等。 腹部第六水平断面 （一）上纵隔 三、纵隔的内容 3.后纵隔 → 1.前纵隔 → 少量淋巴结、疏松结缔组织及胸腺下部 2.中纵隔 → 心包、心脏及出入心的大血管根部 胸主动脉、奇静脉、食管、迷走神经、 主支气管、胸交感干、胸导管等 （二）下纵隔 第一节 概述 呼吸系统respiratory system由呼吸道和肺组成。呼吸道包括 鼻、咽、喉、气管及支气管等。通常称鼻、咽、喉为上呼吸道，气管和各级支气管为下呼吸道。肺的组织结构由肺实质和肺间质组成，前者由肺内各级支气管的分支 （支气管树）和肺泡组成；后者包括结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等。呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入氧，排出二氧化碳。此外还有发音、嗅觉、协助静脉血回流入心等功能（图4-1）。 肺还具有内分泌功能，属于弥散性神经内分泌系统（DNES)的组成部分之一。其内分泌细胞存在于支气管和肺泡上皮内，具有合成和分泌5─羟色胺、蛙皮素、降钙素基因相关肽(CGRP) 等胺类和多肽类激素。 呼吸系统的主要功能 （一）肺的呼吸功能人体组织细胞不断新陈代谢，代谢所消耗的氧随时从外环境中吸收，氧化代谢所产生的二氧化碳则排出体外。吸入氧气、排出二氧化碳，称为气体交换，是肺最重要的功能。呼吸生理十分复杂，包括肺容量、通气、换气、呼吸动力、血液运输和呼吸调节等过程，具体见相关章节。 （二）呼吸系统的防御功能以肺所具有的解剖学特点来看，一是因呼吸与外界的大气相通，大气污染和感染因子可直接侵入；二是