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第一章 护理质量安全管理关键流程 一、病人出入院管理 （一）病房接诊新病人流程（见图1—1） 1． 病人持住院病历到护士站时，主班护士主动站立相迎并办理相应手续，核对病人信息后按规范佩戴腕带，根据病情及时安排床位。通知值班医生和责任护士。 2． 责任护士护送病人到病房，根据病情进行安置。对病情轻的病人嘱休息，将随身携带物品妥善放置；对病情重的病人协助其卧床休息，遵医嘱及时进行治疗和护理。 3． 责任护士为病人测体重、血压、脉搏、呼吸、体温，进行入院评估，并记录在体温单上。 4． 请病人及家属详细阅读《住院须知》，填好相应条款并分别签字。签字后《住院须知》由护士妥善保存。 5． 帮助病人（重病人为其直系亲属代替）熟悉病室环境及讲解病房管理制度。责任护士应耐心回答病人及其家属提出的相关问题。 6． 新病人如暂时不能安排床位，应耐心向病人讲明原因并给予妥善安置。 7． 遵医嘱进行各种治疗。 8． 加强巡视、重点交班。 病人持住院病历和腕带 主班护士接待病人，为病人安排床位 图1—1病房接诊新病人流程图 （二）、病人办理出院流程（见图1—2） 1．由主管医生根据病人病情决定出院时间。 2．医生开出院医嘱，并通知病人及其家属。 3．责任护士为病人再次做出院指导，去除腕带。 4．协助病人在病区内办理出院带药和费用结算手续。 5．指导病人及家属携住院押金单据，到住院处或农合办公室或医保办公室办理出院手续。 6．协助病人整理病人物品，并送病人至电梯口。 7．床单位终末处理。 图1—2病人办理出院流程 （三）病人转出流程（见图1—3） 1．病房主管医生根据病人病情变化确定转出病人。 2．主班护士见到转出医嘱后，通知责任护士。 3．责任护士协助医生通知病人及其家属，并协助整理物品。 4．主班护士将转出病人所有病历按转出要求书写、整理，并通知转入病区，做好接待准备。 5．转出前，责任护士评估病人的一般情况、生命体征，危重病人需由医生和护士同时护送，并备好转送途中所需的急救药物、器械及物品 6．转至新病室后，由医生交代病情，护士将病历及所用药物等与新病区护士交接。交代病人生命体征、神志、意识、皮肤、输液、引流、用药、护理记录等，危重病人需填写转科交接记录单并双签字。 图1—3病人转出流程 （四）病人转入流程（见图1—4） 1．转入病区接到转入信息后，由主班护土通知责任护土根据病人情况准备床单位和接诊用物。 2．病人转入后，责任护土护送病人到床旁，并协助病人卧床休息。 3．责任护土接病历，检查是否完整，了解病人当日治疗及用药情况，检查病人皮肤情况，危重病人需与转出病区的陪送护土进行详细交接双签名。 4．通知本病室主管医生。 5．观察病情、生命体征、输液、引流等情况，并详细记录。特殊问题做好交接班。 6．对从手术室直接返回的病人，责任护土应负责迎接病人，并了解手术名称、麻醉方式及术中出现的情况，测量病人的生命体征，观察病人意识状态、伤口、引流、输液及皮肤等情况，连接和固定引流管，与手术室护土进行交接双签名，并认真书写术后护理记录。 7．协助病人整理物品，并向病人介绍新病区相关规定和环境情况，以减缓病人紧张情绪，更好地配合治疗和护理。 图1—4病人转入流程 二、病人办理陪伴流程及相关规定 （一）申请陪伴流程（见图1—5） 为促进病人早日康复，维护正常的医疗护理工作秩序，要尽可能地减少陪伴人员。凡病人的病情需要陪伴的，应由主管医生及护士长共同协商同意，并由护士长发给陪客证（盖章有效）。病人病情稳定后，即停止陪伴，同时收回陪客证。 （二）陪伴条件 1．各种疾病导致多脏器损害，病情严重，且不在专科监护室监护者。 2．有可能突然发生严重并发症患者。 3．因疾病诊断不清或病情反复、发展等情况需随时沟通情况者。 4．各种原因造成的精神异常、意识障碍者。 5．大手术或者复杂手术后病人。 6．语言沟通障碍、失明及失聪者。 7．有自杀倾向者。 8．年龄过大（75岁以上）和年龄过小（10岁以下）者。 图1—5 申请陪伴流程 （三）陪护要求与规定 1．陪伴人员应与医护人员密切配合，在医护人员指导下照看病人，但不得从事护理工作。 2．陪伴人员不能随意调试病人使用的各种医疗仪器和设备。 3．发现病人出现问题，应及时呼叫值班医护人员。 4．陪伴人员有事离开病人，必须通知值班医护人员。 5．陪伴只限一人，出入医院及病房时应主动出示陪客证，携带大件物品出院时需经病房值班护士开具证明。 6．陪护人员应自觉遵守医院各种规章制度，部随地吐痰，不在院内吸烟，不在病房里洗澡、洗头、洗衣服和蒸煮自带的食物，不自带折叠床、躺椅等，保持病房的安静与整洁。 7．陪伴人员应节约水电，爱护公共财物、损坏公物须照价赔偿。 8．陪伴人员如违反院规或影响治安，经说服教育无效