第一章绪论儿护_教育学_高等教育_教育专区.pptVIP

（一）小儿解剖生理特点 1. 解剖特点： 外观上不断变化； 各器官发育遵循一定规律； 小儿骨骼比较柔软并富有弹性，不易折断，但 长期受压易变形；小儿髋关节附近的韧带较 松， 臼窝较浅，易脱臼及损伤。 2.生理特点 生长发育快，代谢旺盛。 对营养物质需求相对较多，但消化功能未成熟，易发生营养缺乏和消化紊乱。 小儿年龄越小，需水量相对越多，而肾功能较差，故比成人容易发生水和电解质紊乱。 不同年龄小儿生理生化正常值不同，生命体征正常值也不同。 各年龄小儿呼吸、心率（脉搏）次数 年 龄 呼吸（次/分） 心率（脉搏）（次/分） 新生儿 40~45 120~140 1岁以内 30~40 110~130 2~3岁 25~30 100~120 4~7岁 20~25 80~100 8~14岁 18~20 70~90 3.免疫特点 皮肤粘膜的屏障作用差 体液免疫功能 细胞免疫功能 均不健全 防御能力差 6个月以内，从母体获得被动免疫，对某些传染病有一定的抵抗力，以后来自母体的IgG 浓度下降，自行合成IgG的能力一般要到6~7岁时才达到成人水平；母体IgM不能通过胎盘，故新生儿血清IgM浓度低，易患G—-细菌感染； 婴幼儿SIgA缺乏，易患呼吸道感染。 （二）儿童心理社会特点 好奇、好动、缺乏经验，易发生各种意外。 心理发育过程受家庭、环境、教育的影响。 小儿是可塑性最大的时期，也是受教育最佳的时期；但小儿往往缺乏适应及满足需要的能力，依赖性强，多不能合作，尤其在患病时更需要特别的保护和照顾。 （三） 儿科临床特点 1.病理特点 婴儿：佝偻病 维生素D缺乏 成人： 骨软化症 肺炎链球菌所致 的肺部感染 婴儿： 支气管肺炎 年长儿：大叶性肺炎 2.疾病特点(与成人比较） 疾病种类不同：婴幼儿先天性、遗传性、感染性疾病较多。 临床表现不同：起病急、来势凶、缺乏局限性，易发生并发症如脓毒血症、呼吸、循环衰竭和水、电解质紊乱。新生儿、体弱儿对严重感染性疾病反应低下，应特别注意。 3.诊治特点 同一临床表现在不同年龄阶段所患疾病不同 新生儿多考虑与产伤、窒息、颅内出血等有关 6个月以内的小婴儿考虑婴儿手足搐搦症或中枢神经系统感染 6个月－3岁的小儿则以高热惊厥、中枢神经系统感染可能性大 3岁以上年长儿的无热惊厥则以癫痫为多 小儿惊厥 4.护理特点 护理评估难度大如 生活护理多 操作要求高 心理护理意义大 家庭的重要性 哭闹是饥饿还是不适? 安静是入睡还是反应低下? 发绀是缺氧还是寒冷刺激？ ①健康史资料收集较困难。 ②体检不配合。 ③标本采集及其他辅助检查多数不会配合。 评估难度大 观察任务重 小儿不能及时、准确地表达自己的痛苦，病情变化快，处理不及时易恶化甚至危及生命。故护士要有高度的责任心和敏锐的观察力。 护理项目多 小儿自理能力较差，护理过程中有大量的生活护理和教养内容，同时，要加强安全管理，防止发生意外事故。 操作要求高 小儿认知水平有限，护理操作时多数不能配合，操作难度大，对护士的操作技术提出更高的要求。 5.预后特点 小儿患病时虽起病急、来势猛、变化多，但若诊治及时、护理恰当，好转恢复也快。 小儿各脏器组织修复和再生能力较强，后遗症一般较成人为少。 年幼、体弱、危重病儿病情变化快，应严密监护、及时抢救，使之渡过危急时期。 6.预防特点 开展计划免疫和加强传染病管理，以降低小儿传染病的发病率和病死率。 重视儿童保健工作：降低营养不良、肺炎、腹泻等多发病、常见病的发病率和病死率。及早筛查和发现先天性、遗传性疾病、视觉、听觉和智力异常，及时干预和矫治，可防止发展为严重伤残。 合理营养，加强体育锻炼，可防止小儿肥胖症。 及时治疗小儿尿路感染，防止延至成人时发展为慢性肾炎而致肾功能衰竭。 不同年龄时期的小儿在解剖、生理、病理、心理和社会行为等方面各具特点，为做好小儿保健工作，人为地划分为7个时期。 第三节小儿年龄分期及各期特点 青 春 期 学 龄 期 学 龄 前 期 幼 儿 期 婴 儿 期 新 生 儿 期 胎 儿 期 胎儿期 从精、卵细胞结合至胎儿出生。此期约40周（280天） 生长发育迅速，完全依赖母体，孕母状况对胎儿发育影响极大。 加强孕期和胎儿保健 界限 主要特点 保健要点 胎儿期：由受精卵起至胎儿出生（40周）。 胚胎期：妊娠12周内 ，是机体各器官分化的关键时期。 胎儿期：受孕后第13周至分娩，组织与器官长大、功能渐趋成熟。 胎儿期 临床上将妊娠全过程分为3