ICU护理常规护理.docVIP

一、ICU护理常规 1、首先保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节室温在22~24℃，湿度在 50%~60%之间；定期消毒环境，减少环境对病人的不良刺激。 2、严格遵医嘱不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须三查七对持续24小时心电监测，动态观察病人的病情变化，监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，做好护理，机械通气、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。在医学上，全麻是全身麻醉的简称。将麻醉药通过呼吸道吸入、静脉注射、肌肉注射或直肠灌注等途径进入体内，使之产生对中枢神经系统的抑制作用，从而可逆地改变中枢神经系统中的某些功能，达到神志消失、(手术时)无痛的目的，称之为全身麻醉，简称全麻。未醒的患者应置于侧卧位或去枕观察生命体征疼痛可，手术后给予疼泵术后的病人注意暖保持呼吸道通畅必要时可留咽通气导管麻醉清醒后仍不能自行排尿应给予积极诱导留置导尿 三、急性胰腺炎护理常规 一、概念： 急性胰腺炎是常见的急腹症之一，是由于胰腺酶消化胰腺本身所引起的急性炎症。临床上将其分为水肿型和坏死型2大类。主要表现为突然发作的上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、腹胀、血及尿中淀粉酶升高等急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，它是胆道感染疾病中的严重类型，亦称急性重症型胆管炎，此病在我国较多见。胆管结石是最常见的梗阻因素急性胆囊结石炎是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起的急性炎症。症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。禁食、胃肠减压胃肠功能恢复后给予流质饮食，3～5天后给予低脂肪、高蛋白、高维生素易消化饮食，禁食油腻食物及饱餐。妥善固定引流管，保持引流通畅，如腹腔引流管引流液中含有胆汁，应考虑胆瘘发生，积极配合医师进行治疗胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。威胁人类生命最常见的恶性肿瘤之一，发病率随着年龄增长逐渐上升护理禁食、胃肠减压促进吻合口的愈合。胃大部切除术后少量多餐，进食营养丰富的饮食，以后逐步过渡至均衡饮食。饮食宜定时定量，少食腌制食品，避免过冷、过烫、过辣及煎炸食物。术后取平卧位，血压平稳后取低半卧位，可减轻腹部切口张力，有利于禁食期间静脉补充液体，详细记录24小时出入量，必要时输血浆或全血鼓励病人术后早期活动，促进肠蠕动，预防肠粘连多发伤是指单一因素造成的2个或2个以上解剖部位的损伤， 一问：问外伤史、外力的方向、受伤部位、伤后表现和初步处理。 二看：看面色、呼吸、结膜、瞳孔、伤部情况。 三测：即测血压，以初步判断患者是否处于休克状态。 四摸：摸脉搏、皮肤的温湿度、腹部压痛及反跳痛、四肢有无异常活动。 五穿刺：对疑有胸腹腔损伤应立即进行诊断性胸腹腔穿刺，必要时重复穿刺。 3、严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，及时吸净呼吸道分泌物，给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量4～6 L/min。若无呼吸、心跳者，则立即行气管插管术和心肺复苏术，必要时呼吸机辅助呼吸。 4、迅速建立有效的静脉通道，以保证大量输液、输血通畅，以纠正休克。根据患者的血压、中心静脉压、尿量调节液体滴速。 5、多发伤患者出血快、失血多，在短时间内给予心电监测并有效止血。 6、及时做好配血、皮试、备皮、导尿、置胃管等术前准备。 7、辅助检查 在抢救护理同时，协助医生做好各项辅助检查工作，及时查明病因，采取对症处理。 八、颅脑外伤护理常规 一、概念： 颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤。是中老年人的多发病，它是因血压突然升高，致使脑内微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接压迫脑组织，使其周围发生脑水肿，重则继发脑移位、脑疝等。如果延误送治可能造成全身麻痹、半身不遂、持续昏睡和痴呆症甚至死亡脑脊液漏是指外伤后脑脊液从外耳道、鼻腔或开放创口流出导致颅内感染，而导致一系列临床症状的疾病?十一、昏迷病人护理常规 一、概念： 昏迷是一种严重的意识障碍，是大脑皮质和皮质上网状结构发高度损伤的结果。病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能唤醒。休克病人的护理常规、给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者给予鼻饲、绝对卧床休息取平卧位或，避免不必要的搬动。 4、保持静脉输液通畅，必要时可做静脉切开，以利于血容量的补充和用药及纠正水、电解质紊乱酸中毒，按病情掌握药量、滴速，保证准确及时给药。 5、保持呼吸道通畅，及时吸痰必要时用药物雾化吸入，有支气管痉挛可给氨茶碱、氢化可的松，药物剂量遵医嘱执行如出现喉头梗阻时，行气管切开。呼吸衰竭时可给呼吸兴奋药。、密切观察病情变化，及时报告医生并准确记录。（）观察心率变化，如脉速末稍紫绀伴有颈静脉怒张呼吸困咳血性泡沫痰，提示心力衰竭，应及时报告医生处理。（）严密