体温的护理与评估_图文.pptVIP

 正常体温及其生理变化 产热与散热 产热过程 人体以化学方式产热。 体温的调节 正常体温及其生理变化 正常体温 临床上测量体温常以口腔温度、直肠温度、腋下温度为标准 正常成人不同部位的平均温度及范围 部位 平均温度 正常范围 腋窝 36.5℃ 36.0~37.0℃ 口腔 37.0℃ 36.3~37.2℃ 直肠 37.5℃ 36.5~37.7℃ 异常体温的评估及护理 体温过高 体温过低 体温过高(hyperthermia) 发热程度的划分 （以口腔温度为计） ①低热 37.3~38℃，如结核病，风湿热。 ②中等热38.1~39.0℃，如一般性感染性疾病 ③高热 39.1~41.0，如急性感染疾病。 ④超高热 41℃以上，如中暑 发热过程及症状 热型(fevertype) 稽留热(continuedfever) 弛张热(remittentfever) 间歇热(intermittentfever) 不规则热 (irregularfever) 4 伴随症状： 1） 寒战 2）淋巴结肿大 3）出血现象 4）肝，脾肿大 5）结膜充血 6）单纯疱疹 7）关节肿痛 8）意识障碍 护理措施 1）降低体温 2）加强病情观察 3）补充营养和水分 4）促进病人舒适 5）心理护理 体温过低(hypothermia) 体温在35．0℃以下 原 因 散热过多：长时期暴露在低温环境中，使机体散热过多；在寒冷环境中大量 饮酒，使血管过度扩张热量散失；早产儿：体温调节中枢尚未发育完善，对外界温度变化不能自行调节使热量散失 产热减少：重度营养不良、极度衰竭，末梢循环不良，使机体产热减少 体温调节中枢受损：中枢神经系统功能不良，如颅脑外伤、脊髓受损；药物中毒，如麻醉剂、镇静剂；重症疾病，如败血症、大出血 分 期 轻度 32～35℃； 中度 30～32℃； 重度 ＜30℃ 瞳孔散大，对光反射消失； 致死温度 23～25℃ 症 状 发抖、血压降低、心跳、呼吸频率减慢、皮肤苍白、四肢冰冷、躁动不安、嗜睡、意识紊乱 晚期可能出现昏迷 护理措施 1）环境温度 维持室温在22～24℃左右 2）保暖措施 给予毛毯，热水袋，热饮，添加衣服等 3）加强监测 至少每小时测量一次 4）病因治疗 去除引起体温过低的原因 5）积极宣教 教会病人避免导致体温过低的因素 体温的测量 玻璃水银体温计 电子体温计 采用电子感温探头来测量体温，测得的温度直接由数字显示，直观读数，测温准确，灵敏度高 有医院用电子体温计和个人用电子体温计两种。医院用电子体温计只需将探头放入外套内，外套使用后丢弃，能防止交叉感染 个人用电子体温计，其形状如钢笔，方便易携带 可弃式体温计 为一次性使用的体温计，用后弃去 其构造为一含有对热敏感的化学指示点薄片，在45秒内能按特定的温度改变体温表上点状薄片颜色，当颜色点从白色变成蓝色时，最后的蓝点位置即为所测温度 体温计的清洁消毒法 目的 保持体温计的清洁，防止体温计引起的交叉感染 常用消毒剂 70％乙醇、0.1％过氧乙酸、或其他消毒液 消毒方法 采用带盖的容器盛装消毒溶液浸泡体温计。消毒溶液每天更换一次，容器、离心机每周消毒一次 体温计的清洁消毒法 单独使用：用后应放入盛有消毒液的容器中单独浸泡，使用时取出用清水冲净擦干 集体测温：将体温计先浸泡于消毒液容器内，5min后取出，冲洗；用离心机甩下水银 (35℃以下)；再放人另一消毒液容器内30min 取出；用冷开水冲洗；再用消毒纱布擦干，存放在清洁容器内备用 体温计的检查法 目的 为保证测量的正确性，使用中的体温计应定期进行准确性的检查 方法 将体温计的水银柱甩至35.0℃以下，再同时放入已测好的40℃的温中，3min后取出检视；如读数相差在0.2℃以上或汞柱有裂隙的体温计则不能再使用 体温的测量方法 用物准备 体温测量盘内备一清洁干燥的容器，内放体温计、消毒纱布、记录本、笔及有秒针的表 检查体温计的数目及有无破损，体温计的汞柱是否在35.0℃以下 测体温的操作方法 将已消毒的体温计用纱布拭干