外科围手术期护理_图文.pptVIP

围手术期术后肺部并发症护理 （二）临床表现： 1、少数病人仅在胸片上显示有肺不张，可无任何自觉症状。 2、多数病人表现为术后2～3天开始烦躁不安，呼吸急促，心率增快。 3、严重者伴有紫绀、缺氧，甚至血压下降。病人常有咳嗽，但粘稠痰液不易咳出。 4、合并感染时，出现体温升高，白细胞总数增加等。患侧肺叩诊实音，呼吸音消失，有时呈管状呼吸音。胸部透视或拍片，即可确诊。 围手术期术后肺部并发症护理 （三）.处理措施： 应鼓励病人深吸气、咳嗽、排痰，并协助 病人翻身、拍击背部，将阻塞的痰栓排出，尽快解除支气管阻塞，使不张的肺泡重新膨胀。 对咳嗽无力或不敢用力咳嗽的病人，可用手指在胸骨切迹上方刺激气管，促使病人咳嗽，还可用导管插入气管，激发咳痰或抽吸痰液。 围手术期术后肺部并发症护理 1、对术后怕切口疼痛的病人，可用双手按压病人季肋部或切口两侧，限制胸或腹部活动的幅度，请病人先深吸一口气，再用力咳嗽，并作间断深呼吸。 2、痰液粘稠不易咳出者，可用糜蛋白酶、抗生素作氧气雾化吸入，每日2～3次，既有利于痰液排出，又可提高肺静脉血氧浓度。如痰量持续增多，可作支气管镜吸痰，必要时作气管切开，更便于痰液抽吸。为防止肺炎的发生，应同时全身使用有效的抗生素。 围手术期术后肺部并发症护理 1、手术前训练深呼吸，腹部手术，须练习胸式深呼吸；胸部手术，应练习腹式深呼吸，以增进吸气功能； 2、减少肺泡和支气管的分泌物，凡有吸烟习惯的病人，在手术前2月停止吸烟； 3、原有支气管炎或慢性肺部感染及龋齿、牙周炎的病人，术前应给予积极抗炎治疗； 围手术期术后肺部并发症护理 （三）、预防措施 　 4、全麻病人，拔管前应将支气管内分泌液吸净 术后病人平卧、头偏向一侧，防止呕吐物吸入肺内 5、手术后鼓励病人定时咳嗽、深呼吸，协助排出支气管内分泌液；伤口疼痛者可适当使用止痛剂；术后切口包扎切勿过紧，以免限制呼吸，同时防止受凉、感冒。 围手术期术后肺部并发症护理 围手术期术后肺部并发症护理 围手术期术后切口裂开护理 　（一）.病因与病理： 切口裂开主要发生在腹部的手术切口。裂开的时间大多在术后1～2周左右，与下列因素有关： ①年老体弱，营养不良，慢性贫血等，术后切口愈合不佳 ②切口局部张力过大，切口的血肿和化脓感染； ③缝线过细，缝扎不紧，麻醉不满意情况下缝合时腹膜被 撕破； ④突然咳嗽、用力排便和呕吐，术后胃肠胀气。 　（二）.临床表现： 病人在一次突然腹部用力后，随之切口疼痛并有血性渗出，有时甚至能听到切口崩裂的响声。 严重时，有内脏由裂开的切口脱出，常见为大网膜和小肠袢，可发生休克。 检查时可见腹部切口有不同程度的裂开，裂开可分为两大类： ①完全性裂开——指腹壁各层组织均已裂开，伴内脏脱出 ②部分性裂开——皮肤缝合完好，皮下各层裂开，故无内脏外露。 围手术期术后切口裂开护理 （三）.处理措施： 1、如发现切口全层裂开，可安慰病人，卧床休息，立即用无菌生理盐水纱布覆盖，并用腹带包扎，立即通知医生回手术室重行缝合处理。 2、如有内脏脱出，切勿在病床上将内脏还纳，以免造成腹腔感染。对年老体弱、全身营养状况差、血浆蛋白低的病人， 围手术期术后切口裂开护理 3、在术前应加强营养支持，改善病人的体质状况。 4、手术时用减张缝线，术后加强切口包扎、延缓拆线时间。如术后病人咳嗽、腹胀或排便困难，均应及时处理，对预防切口裂开有积极作用。 谢谢！ 外科围手术期护理简介 一、围手术期术后饮食和输液 二、围手术期术后肺部并发症护理 三、围手术期术后出血护理 四、围手术期术后切口裂开护理 一、 围手术期术后饮食和输液 1、手术后病人的营养及水的摄入非常重要，它直接关系到病人的代谢功能和术后的康复。开始饮食的时间可根据下列两种情况： 　　　　 非消化道手术：视手术大小、麻醉方式以及病人对麻醉的反应来决定开始饮食的时间。 　　①局麻和小手术病人：术后不会出现或者很少出现全身性的反应。术后即可进食或依病人要求给予饮食。 围手术期术后饮食和输液 ②蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉：在术后6小时可根据病情需要给予适当的饮食。全身麻醉术后，需待病人麻醉清醒、恶心呕吐反应消失后先给流质饮食，以后视情况改为半流质或普食。 ③大手术病人：在术后2～3日内，由于消化功能减退，病人食欲下降、甚至出现恶心、呕吐，此时进食亦少，护士