呼吸护理常规.docVIP

急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是鼻腔喉部急性炎症的总称。常见病原体为病毒少数由细菌引起。本病具有较强的传染性全年均可发病。以冬春季多发。可通过含病毒的飞沫或被污染的手和用具传播多为发良好少数可引起严重的并发症由于病毒表面抗原易发生变异产生新的亚型不同亚型之间无交叉免疫因此同一个人在一年内可多次发病。根据病因及临床表现可分为不同的普通感冒表现为咳嗽咽干咽痒鼻塞流泪流涕等症状。咽喉炎为主要表现的上呼吸道感染临床表现为咽部发痒和烧灼感等体检可见咽部明显充血水肿下淋巴结肿大可有触痛等。并发症急性鼻窦炎中耳炎气管支气管炎部分患者可继发溶血性链球菌感染引起的风湿热肾小球肾炎少数患者可并发病毒性心肌炎。病情观察观察生命体征及主要症状尤其是体温咳嗽等症状环境和休息保持室内温湿度适宜和空气流通患者以休息为主。饮食清淡富含维生素高热量易消化饮食并保证足够热量发热患者应增加饮水量避免刺激性食物戒烟酒口腔护理进食后漱口或按时口腔护理防止口腔感染。高热护理高热时可行物理降温注意口腔清洁退热出汗时应及时补充体液更衣防止虚脱和受凉。防止交叉感染注意隔离患者减少探视避免交叉感染。指导患者咳嗽或打喷嚏时应避免对他人并用双层纸巾捂住患者使用的餐具等用具应按规定消毒或用一次性器具。缓解躯体不适遵医嘱对症处理。声嘶可用淡盐水漱口或使用口含片如草珊瑚含片西瓜霜含片等。鼻塞可用滴鼻液滴鼻频繁喷嚏流涕可遵医嘱给予抗过敏药物。头痛全身肌肉酸痛可热镇痛剂。用药护理遵医嘱用药注意观察药物的不良反应。指导患者在睡前服用马来酸苯那敏扑尔敏海拉明等驾驶员及高空作业者此类药物。 三常见护理诊断问题舒适度的改变鼻塞流涕咽痛头痛等与病毒细菌感染有关体温过高与病毒和细菌感染有关四健康指导疾病预防指导生活规律劳逸结合坚持规律当的体育锻炼以增强体质提高机体抵抗力。保持室内空气流通避免受凉过度疲劳等感染诱发因素。在高发季节少去人群密集的公共场所。急性气管支气管炎概念急性气管支气管炎是气管支气管黏膜的急性炎症性疾病。根据2005年欧洲呼吸学会定义急性气管支气管炎是在无慢性肺部疾病基础上发生的一种急性疾病其症状包括咳嗽和提示下呼吸道感染咳痰气急喘息胸部不适疼痛的其他症状和体征而不能用鼻窦炎哮喘来解释。常发生于寒冷季节或气温突然变冷时。二护理措施病情观察密切观察咳嗽咳痰情况详细记录痰液的颜色量和性质。环境与休息保持安静舒适的病环境室内空气清新维持合适温度和湿度50～60%），协助患者保持舒适体位取坐位或半坐卧位以改善呼吸促进痰液排出。饮食清淡易消化饮食适当增加蛋白质和维生素的摄入多饮水。正确采集痰标本，培养及药敏试验。口腔护理注意口腔卫生口唇干燥可涂唇油。高热护理可行物理降温观察体温变化降温后半小时测量体温并记录在体温单上。出汗后及时更换衣服并注意保暖。促进排痰指导并鼓励患者有效咳痰粘稠时遵医嘱雾化吸入以稀释痰液利于痰液排出。观察痰液的颜色量及其它症状如鼻塞流涕咽痛等症状。用药护理遵医嘱给抗生素解热镇咳祛痰剂以缓解躯体不适并注意观察药物的疗效。三常见护理诊断问题清理呼吸道无效与呼吸道感染粘稠有关。气体交换受阻与过敏炎症引起支气管痉挛有关。舒适度的改变与咳嗽气管感染有关。健康指导疾病预防指导预防上呼吸道感染等诱发因素。增强体质可选择合适的体育活动如健身操太极拳跑步等根据患者体质可进行耐寒训练如冷水洗脸冬泳等。疾病知识指导患病期间增加休息时间避免劳累清淡富于营养按医嘱用药两周后症状仍持续应及时就诊。肺炎概念肺炎是末肺泡和肺间质的炎症可由多种病因引起如感染理化因素免疫损伤等临床上通常以发热寒战胸痛咳嗽和咳脓痰为特征。线胸片上至少一处不透光阴影按病因分类细菌性肺炎非典型病体肺炎病毒性肺炎真菌性肺炎其他病原体所致肺炎如立克次体虫等引起按患病环境分类社区获得性肺炎医院获得性肺炎按解剖分类大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎。二护理措施病情观察精神状态面色肢体温度体温脉搏呼吸血压及尿量防止高热和体温骤降引起虚脱及休克。观察痰液的颜色性状气味等。休息与环境高热患者卧床休息每日通风次每次分钟保持室内空气新鲜温湿度。饮食提供高热量高蛋白丰富维生素的流食或半流食鼓励患者多饮水。高热护理采用温水擦浴冰袋冰帽等物理降温及时更换衣物按医嘱静脉补液加快毒素排泄及热量散发。加强口腔护理保持口腔清洁湿润舒适如有口腔疱疹者可局部涂抗病毒软膏防止继发感染。胸痛者协助患者取患侧卧位，遵医嘱重症肺炎出现感染性休克护理病情监测生命体征有无心率加快脉搏细血压下降脉压变小体温不升或高热呼吸困难等精神和意识状态有无精神萎靡表情淡漠烦躁不安精神模糊等皮肤粘膜情况有无发发冷等出入量有无尿量减少有休克应监测每小时尿量辅助检查有无血气等指标改变。发现异常立即通知医生并备好物品配合抢救。患者取休克卧位中高流量吸氧维持补充血容量迅速建立两条静脉通路保证输液通路顺