一般护理常规..docx

第一部分一般护理常规第一章、患者住院护理常规一、入院护理常规 1、病房随时做好迎接新患者的准备。 2、主班护士根据医生开具的“入院通知单”为患者办理入院手续，并通知责任护士。 3、责任护士迎接患者入病室，给予卫生处置：剪指甲、剃胡须、更换病员服，并进行入院宣教。 4、进行入院评估，测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重等，书写护理记录。 5、通知主管医生接诊新患者，若病情严重，立即汇报科主任，并参与抢救。 6、根据医嘱及时完成诊疗和护理工作。二、出院护理常规 1、护士按出院医嘱，通知患者及家属，使之做好出院准备，如备好交通工具等。 2、准备患者需带回的药品及物品，如有多余的药品，退账后送回药房。 3、停止一切治疗、护理工作，包括饮食。 4、协助患者整理用物，清点病室用品，交代忠者及家属办理出院手续方法，并进行出院指导（饮食、活动、功能锻炼等）。 5、征求患者及家属对医院工作的意见及建议，发放病区联系卡，出院一周内进行电话随访。 6、患者办妥出院手续、换下病员服后，护送患者至电梯口，行动不便者安排轮椅或推车，并事先通知电梯。 7、取下床头卡及病员一览表卡，按要求整理病历，并及时登记。 8、按消毒规范及时消毒床单元备用，传染病患者终末处理执行传染病护理常规。第二章、症状护理常规一、高热护理常规 1、卧床休息，保持室内空气新鲜，温湿度适宜，以利降温。 2、根据医嘱给予高热量流质或半流质饮食，每日摄入总热量作相应增加(每升高1℃，所需能量较正常需要量增加20%)，能进食患者鼓励多饮水，保证每日液体入量达2500-3000毫升。 3、根据发热程度测量体温、脉搏、呼吸次数，观察发热规律、特点及伴随症状，及时记录，并汇报医生。出现谵妄、昏迷时应加用床栏等防护措施，以防发生意外。 4、体温≥39℃者，应予物理降温，如头部冷敷、20-30Y0酒精擦浴或2 5℃温水浴；仍不退热或体温≥40℃者，遵医嘱予以冰水灌肠或退热药等降温措施，30分钟后测量体温一次，记录在体温单上。对原因不明的发热，慎用退热药。 5、体温骤退时，予以保暖，及时测血压、脉搏、心率，作记录并汇报医生。 6、注意口腔卫生，饮食前后均应漱口，口唇干裂时涂润滑剂。 7、保持患者皮肤清洁，及时擦干汗液，更换衣服，避免受凉，并做好预防压疮的护理。 8、未明确诊断者，先按疑诊进行一般隔离；确诊后遵医嘱执行，并及时留取各种化验标本。疑似疟疾患者，发冷寒战时涂血片找疟原虫。 9、根据患者情况做好心理护理和健康指导。二、惊厥护理常规 1、保持室内安静，光线暗淡，集中安排患者治疗及护理，避免刺激患者。 2、患者置平卧头侧位，取下假牙，防止舌咬伤。必要时用牙垫或开口器。切匆用力牵拉或按压患者肢体。 3、高热抽搐者，遵医嘱立即给予止痉降温处理。 4、备齐急救药品和器械，及时清除口鼻咽分泌物，保持呼吸道通畅。 5、遵医嘱观察并记录患者生命体征、神志、瞳孔的变化及惊厥发作情况，如发现异常，及时汇报医生，采取抢救措施。 6、患者抽搐停止后，给营养丰富的流质或半流质饮食，必要时鼻饲。准确记录出入量。 7、压疮护理每2小时一次，口腔护理2次／天，预防并发症。三、昏迷护理常规 1、根据病情取合适卧位，头偏向一侧，取下活动性义齿，保持呼吸道通畅。 2、严密观察病情，注意神志、瞳孔及生命体征的变化，发现异常及时汇报医生，并认真作好护理记录。准确记录24小时出入量。 3、遵医嘱给予饮食，必要时鼻饲或予肠外营养。给口服药时，片剂、丸剂均应碾碎成粉剂，用水混匀，从鼻饲管中注入。鼻饲管每月更换1次。 4、病床使用床栏。对于谵妄、烦躁不安者，必要时使用约束带；有痉挛抽搐时，用开口器或牙垫垫于两臼齿之间，防舌咬伤；舌后坠者，应用舌钳拉出。去除发夹、修剪指甲，防止自伤。 5、保持床铺平整、清洁、干燥，每2小时一次更换体位或翻身，垫≥1 0厘米海绵或睡气垫床。床上擦浴夏季1次／天，冬季酌情，保持全身皮肤清洁。肢体置于功能位，病情许可时，给予肢体被动活动，2次／天，防止肢体挛缩和足下垂。 6、对于眼睑不能闭合者，涂抗生素眼膏，2-3次／天，并用湿盐水纱布盖眼，防止角膜损伤。 7、口腔护理2-3次／天。对于口唇干裂者，涂润滑剂；张口呼吸者，口部盖上湿纱布。 8、保持大、小便通畅，必要时给予导尿、灌肠，注意预防泌尿道感染。 9、做好患者家属安抚工作。四、休克护理常规 1、将患者安置在抢救室，予中凹卧位（头胸部抬高10-20o，下肢抬高20-30o）。 2、避免搬动，注意保暖。加强基础护理，在保证患者安全