META分析流程(超级实用).ppt

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《3.8255并行扩展

* 发表偏倚( Publication bias ) 偏倚的识别 漏斗图分析(funnel plots) 计算失效安全数(fail-safe number,Nfs) * 识别发表偏倚 漏斗图分析(funnel plots): 相对于样本量的效应值,是以研究的效应估计值作为横坐标,样本量作为纵坐标画出的散点图 根据图形的不对称程度判断Meta分析中偏倚有无。如果Meta分析中没有偏倚,图形构成一个对称的倒置“漏斗”;如果图形呈现明显的不对称,表明偏倚可能存在。 * Our meta-analysis’ funnel plots appear slightly asymmetrical. Therefore, in evaluating our funnel plots, we can report only that there may be publication bias, which is difficult to quantify. 样本量大的研究结果集中在图形上部一个较窄的范围内 样本量小的研究结果通常分散在图形底部很宽的范围内 * 补充:针灸治疗中风的49个试验的漏斗图分析 * 识别发表偏倚 失安全数(fail-safe number,Nfs) : Meta分析中计算需多少阴性研究结果的报告才能使结论逆转。 用途:估计发表偏倚的程度 意义:失安全数越大,说明Meta分析的结果越稳定,结论被推翻的可能性越小 * 七、总结报告,解释系统评价的结果 结果解释,系统评价的论证强度 局限性讨论 对医疗和研究的意义 对干预措施的利弊和费用进行卫生经济分析 观察性研究的Meta分析 (Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology,MOOSE) 随机对照试验的Meta分析报告质量(the quality of reporting of Meta-analyses of randomized controlled trials, QUOROM) 进行总结报告 * 讨 论 First, differences in cancer surveillance and reporting may have contributed to the differences in cancer rates among studies. Second, many of the studies included patients with a history of cancer. Third, information on other confounding variables, such as smoking, was not available for analysis. There are some limitations to this meta-analysis * 下结论 Statins have a neutral effect on cancer and cancer death risks in randomized controlled trials. We could find no type of cancer that statins benefited or subtype of statin that reduced the risk of cancer. * Meta分析的步骤 提出问题 收集和评价文献 数据分析 结论与讨论 文献检索 研究质量评价和文献的选择 提取、整理数据 合并效应 敏感性分析、发表偏倚 报告和解释结果 得出结论 异质性检验 亚组分析 局限性的讨论 拟定研究计划 * * 大家辛苦了 * 垃圾会变金子吗? * * Meta分析的选题是一个很重要的问题。选题不当,容易导致研究缺乏价值、研究困难或无法完成。其注意事项如下: 1 重要性 * 2 争议性 一般而言,具有争议性的问题最适合做meta分析。通过汇总多个研究结果,得到总的更可靠的结论。怎样才知道哪些具有争议性呢?如果是某一领域的专家,自然会对本领域有哪些有争议性的问题比较清楚,如果是新手,则可以向该领域的专家请教,或者通过文献检索的方法知道哪些问题有争议性。如:欲研究肾移植领域哪些问题有争议性,则可以以“肾移植”,“争议”在CNKI上检索,或以renal transplantation, controversy; dispute等为关键词在PUBMED或其它医学数据库上进行检索,查到相关论文,详细阅读后即可知道哪些问题是有争议性的。 * 2 争议性 一般而言,具有争议性的问题最适合做met

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