PSCI的筛查和诊治-1.ppt

迷你认知评估(Mini-Cog)量表 包括2个简单的认知测试：对3个单词的记忆-回忆（皮球、国旗和树木）和画钟测试 在2个不同大样本人群(即痴呆高发人群和痴呆低发人群)中证实Mini-cog量表对普通老年人群有效 诊断痴呆具有较好的敏感性，这与MMSE量表及其他传统神经精神测试效果相仿 让病人仔细听记三个不相关词组，然后让病人复述这三个词组 病人在一张白纸上或在一张已画有一面钟的纸上让病人在这个钟上标出时间刻度，然后让病人划出一个特定时间状态下的指针位置 让病人再次复述之前的那三个词 卒中后认知障碍管理专家共识 Borson S, et al. Int J Geriatr Psychiatry. 2000 Nov;15(11):1021-7. * 画几点的时间未能找到文献且能直接测试的量表也未找到 mini-Cog评分标准 Borson S, et al. Int J Geriatr Psychiatry. 2000 Nov;15(11):1021-7. mini-Cog 3个单词的记忆-回忆=0 3个单词的记忆-回忆=1-2 3个单词的记忆-回忆=3 画钟测试正常 画钟测试不正常 认知功能受损 无认知功能受损 无认知功能受损 认知功能受损 * NINCDS-CSN 5分钟测验 NINCDS-CSN 5分钟测验 是MoCA 的亚组测验，包括： 5个单词任务（听、记忆和回忆） 6项定位测试 1封信的阅读流利性测试 1. Hachinski V, et al. Stroke. 2006 Sep;37(9):2220-41. NINCDS-CSN 5分钟测验可以鉴别被试者有无卒中史 可用于初级保健医生、护士和其他专职医疗人员在诊室或病床前的快速检测 可作为大型流行病学研究或临床试验中的灵敏且快速的检测工具 * 记忆神经病协会和加拿大卒中网（NINCDS-CSN）：Neurological Disorders and Stroke and the Canadian Stroke Network 六分法 六分法（Six-Item Screener，SIS)包括3个词语的回忆与3个时间定向（年、月、周几），若分数≤4分则怀疑痴呆 常用于急诊认知功能筛查，也可以用于急性脑卒中患者，但尚无应用于PSCI的划界分 若将分数=4或4分作为划界分，则痴呆诊断的敏感度为88.7%和88% 1. Callahan CM, et al. Med Care. 2002 Sep;40(9):771-81. 六分法量表 错误 正确 1.今天是哪年？ 0 1 2.今天是几月? 0 1 3.今天是星期几? 0 1 刚刚说过的三个单词还记得吗？ 苹果= 0 1 桌子= 0 1 一分钱= 0 1 * MMSE简介 编制于1975年，国内外最普及、?最常用的老年痴呆筛查量表 包括时间与地点定向、语言（复述、命名、理解指令）、心算、即刻与短时听觉词语记忆、结构模仿等项目 满分30分，费时5～10?min 5年随访表明，正常衰老MMSE减少约0.25分/年，病理衰老约4分/年 中文版MMSE的认知功能障碍的划界分是：文盲组17分、小学组20分、中学或以上组24分 简明精神状态检查量表（MMSE）：Minimum Mental State Examination 郭起浩,洪震.神经心理评估[M].出版地 上海科技，出版年 2013, P60-70 * 仅有不同文化程度组认知功能的划界分，无轻中重度分级的分数 MMSE 总体实施指导 用以下两个问题开头： “你记忆力方面有问题吗？ 我能问几个有关你记忆力方面的问题吗？” 完全按照书面文字朗读所有的测试问题 将受试者对每个问题的回答原样记录下来 如果受试者要求再次确认或者表现得很焦虑，那么您可以说： “这样很好”或者 “您做得很好。” * 郭起浩,洪震.神经心理评估[M].出版地 上海科技，出版年 2013, P60-70 MMSE总体实施指导 根据受试者的回答对每个问题进行评分，每个问题的分值为 1 或 0： 正确 = 1 错误 = 0 最大分值 = 30 如果受试者拒绝回答任何问题，则将该项目评为零分，并将受试者拒绝回答该问题的原因记录下来 在因受试者拒绝回答而评为零分之前应鼓励受试者回答问题 如果受试者无法回答问题是出于拒绝回答以外的其他某种原因，则将该项目评为 0 分，并在回答行记下其原因 如果受试者立即自我更正了错误的回答，则应将该项目评为正确 * 郭起浩,洪震.神经心理评估[M].出版地 上海科技，出版年 2013, P60-70 MMSE量表 * 时间/地点定向（10分） 1.今年的年份? 年＿＿； 2.现在是什么季节? 季节＿＿； 3.现在是几月? 月＿＿； 4.今天是几号?