《2010`心肺复苏与心血管急救指南》..doc

《2010心肺复苏与心血管急救指南》《2010`AHA CPR＆ECC 指南》新亮点已经公开发表，该指南框架结构与《2005`心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。? 《2010`心肺复苏与心血管急救指南》经过五年的应用实施，有相应的调整！? 几个最主要变化是：?? 1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：（1）尽早识别与激活EMSS；（2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；（3）快速除颤：如有指征应快速除颤；（4）有效的高级生命支持（ALS）；（5）综合的心脏骤停后处理。?? 2．几个数字的变化：（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸（5）除颤能量不变，但更强调CPR（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s??? 3．整合修改了BLS和ACLS程序图2010新亮点：《2010`心肺复苏＆心血管急救指南》《2010`AHA CPR＆ECC指南》《2010`AHA CPR＆ECC指南》成人CPR操作主要变化如下：? 突出强调高质量的胸外按压? 保证胸外按压的频率和深度，? 最大限度地减少中断，? 避免过度通气，? 保证胸廓完全回弹 提高抢救成功率的主要因素 ? 1、将重点继续放在高质量的CPR上 ? 2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分） ? 3、胸骨下陷深度至少5 ㎝? 4、按压后保证胸骨完全回弹 ? 5、胸外按压时最大限度地减少中断 ? 6、避免过度通气 CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B ? ★2010（新）：C-A-B ??? 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸? ●2005（旧）：A-B-C??? 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压生存链的变化?? ★2010（新）： ? 1、立即识别心脏骤停，激活急救系统 ? 2、尽早实施CPR，突出胸外按压 ? 3、快速除颤 ? 4、有效地高级生命支持 ? 5、综合的心脏骤停后治疗 ?? ●2005（旧）：? 1、早期识别，激活EMSS ? 2、早期CPR ? 3、早期除颤 ? 4、早期高级生命支持（ACLS） ? 应及时识别无反应征象，立即呼激活应急救援系统。? 如无呼吸，应立即进行胸外按压。? ★2010（新）：? 胸外按压先于通气 ? ●2005（旧）：? 成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次通气后再做30次胸外按压，如此循环 ? 原因： ? 1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。 ? 2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。 ? 3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。 ? 4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。 ? 5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。强调胸外按压的重要性 ? ★2010(新)：? 明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。? 即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。? 训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。? 另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。? 在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR? ●2005（旧）：? 没有区别抢救者是否受过培训。? 仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。? 原因：? ? 对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有胸外按压的CPR。? 然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进行。 取消“一听二看三感觉” ? ★2010（新）：? CPR中不再有“一听二看三感觉”。? 30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。 ? ●2005（旧）：? 开放气道实施时CPR的