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农村公共产品在农村医疗中的供给分析 摘要：当前农村医疗医疗制度为新型农村合作医疗制度，而新农合作为一种制度安排具有公共产品的性质。它是我国政府在农村实施公共卫生职能和提供基本的医疗保健服务的主要制度安排，需要政府的支持，并承担相应的责任，保证这一制度的良好运行。公共产品供给状况，影响农村医疗的发展。分析公共产品在新农合中的现状，可及时对其进行调整，充分发挥政府的职责与功能，促进农村医疗卫生的发展。 关键字：公共产品；政府职责；新农合 前言:农村公共产品是指农村地区农业、农村及农民生产生活所需的具有一定非排他性和非竞争性的产品和服务。涉及农村公共设施、公共事收、公共福利、公共服务等各个领域。具体包括：义务教育、计划生育、优抚救济、社会保障、社会治安，文化、卫生、体育等社会事业；供水、供电、道路等公共基础设施；生态环境建设、环境综合整治；防灾减灾、气象、公共科技资源与服务、病虫害防治；行政、法律和社区服务等。医疗公共产品政府供给的必要性完善农村公共产品供给机制的思考1.建立中央、省、县乡、农民四位一体的农村公共产品供给体制国家应根据农村公共产品的不同性质，合理界定各级政府在提供农村公共产品中的责任，建立起由中央、省、县乡和农民四位一体的农村公共产品供给体制，并采取以中央、省两级政府为主导，县乡财政适当配套的方式，改变农村公共产品严重短缺的状况。民生性公共产品应由中央政府提供，目前至少应通过中央加大对中西部地区的转移支付，再由省级政府为主提供，特别是农村的基础教育和合作医疗尤应如此。在目前县乡财政比较困难的情况下，生产性农村公共产品如乡村道路建设、农田水利设施建设、农村电网改造、有线电视网络等，也应通过省级政府对县级政府的转移支付来解决，即主要由省级政府出钱，县级政府办事的方式来解决。同时，也要鼓励农民自己提供自己所需要的公共产品。 2.完善公共产品供给决策机制公共产品最优供给的前提是把个人真实偏好通过政治程序转化为集体行动。因此，只有建立起通畅的农民偏好表述机制，才能使公共产品供给决策更加科学和富有效率，真正体现农民的意愿和要求。然而目前我国农村公共产品供给中，农民偏好表述机制缺失，公共决策自上而下，公共产品供给数量、供给结构和供给程序都是政府以政策或文件形式下达，农民只能被动接受。建立农村公共产品的需求表达机制，首先要完善村民自治制度，并将之推广到乡级政府，通过选举约束，使他们真正对本地选民负责；其次，要增加公共资源的透明度，定期将收支情况公之于众，做到政务公开、村务公开。 .建立多元化的农村公共产品资金来源体系 政府在提供农村公共产品中处于主体地位，但在政府财力尚不十分雄厚的情况下，单方面地依靠政府提供是不现实的。因此，必须开拓新的资金来源，引入非政府力量并进行制度创新。首先，对于农村近似私人产品的准公共产品，如电信、个性化农业信息服务等等，政府可以利用政府担保、财政贴息、财政补贴、税收减免等财政政策和金融政策，吸引民间资本参与，或者采取政府和民间共同提供。其次，大力发展第三部门，如农村老年协会、农村专业经济协会、农民工协会、基金会、慈善会、志愿团体等非政府组织，以弥补政府在农村公共产品提供上的“缺位”。 进行各种配套改革 化解农村公共产品供给困境，在治本层次上离不开与“三农”问题密切相关的一些重大配套改革事项。(1)农村土地使用权流转制度。土地使用权流动和土地集中是市场化的内在要求，并关联着农业的“产业化”转型。现在农村某些公共产品就可能因为土地集中转变为私人产品，如农村小型水利设施、乡村道路建设等等。(2)改革户籍制度，允许农民流动。一方面，减少农村人口可以提高农业边际产量，提高农民收入，增强农民提供公共产品的能力；另一方面，农民自由流动有利于农民通过“以脚投票”方式来抑制基层政府的过度管辖，减少政府官员腐败，促进基层政府之间竞争，从而激励他们有效提供农村公产产品。(3)完善财政分权制度。推进财政行政分权各项改革，如改革官员任命方式，用法律约束中央和地方以及地方各级政府之间的财政关系，保证预算的民主性、法制性和透明性等等。徐正华;张发祥 试论新型农村合作医疗制度中的政府责任 [期刊论文] -东华理工学院学报2005(03) 叶文辉 农村公共产品供给制度变迁的分析 [期刊论文] -中国经济史研究2005(03) 贺暾 张增国 农村公共产品供给对新型农村合作医疗制度的影响及对策——基于供给制度变迁的角度 [期刊论文] 经济研究导刊 2007(11) 贾妍 农村公共产品供给主体多元化研究 200706) 5.张军.农村公共产品的多主体筹资.经济参考报，20052). 6.刘炯，王芳.多中心体制：解决农村公共产品供给困境的合理选择.农村经济，2005，（1）.《农村地区公共产品筹资方式研究》课题组.农村地区公共产品筹资：制度转型