北京市教育科学规划课题结题申请表北京市教育科学规划课题结题申请表.doc

北京市教育科学规划课题结题申请表 （2008年5月修订） 填表时间： 年 月 日 课题批准号 课题名称 课题类别（请在相应类别内划∨） 1.重大课题； 2.重点课题； 3.校本研究专项课题； 4.青年专项课题； 5.一般课题； 9.特别委托课题； 10.其他（请注明） 课题组长 联系电话 E-mail地址 邮编 工作单位 二级管理单位名称 课题完成时间 申请结题方式（请在所选方式上划∨） 1.会议鉴定； 2.通讯鉴定； 3.免于鉴定； 4.不进行成果鉴定，直接办理结题验收； 5.其他（请注明） 提交材料目录（请在所选内容上划∨） 1.研究报告（必交）； 2. 研究工作总结（必交）； 3.专著； 4.论文； 5.工具书； 6. 电脑软件； 7.附件； 8.其他（请注明） 提交的成果主件名称 成果形式 出版或拟出版单位 出版时间 成果提要（3000字左右） 其 他 研 究 成 果 统 计 表 成 果 名 称 作者姓名 成果形式 字数 完成年月 出版单位或发表刊物名称、期号 获奖或转载情况  对成果的自我评价和已经了解到的社会反映 申请免于鉴定课题的理由（附相关证明材料）  课 题 经 费 总 决 算 表 拨款年度 年 年 年 年 年 合 计 资助数额 自筹数额 支 出 细 目 国内调研、差旅费 资料收集、复印、翻拍、翻译费等及少量必要图书购置费等 小型会议费 计算机使用费 成果印刷费 劳务酬金及咨询费（提取额分别不得超过总经费的10%和5%） 成果鉴定费 管理费 合计 课题负责人主管单位（公章） 课题负责人（签字） 课题组成员：（课题组成员请课题组长填写并签字，课题组成员名单以此鉴定书为准。） 姓名 性别 出生年月 职务 职称 任教学科 研究专长 工作单位 联系电话 课题组长(签章)： 对鉴定组组成人员的建议名单 姓名 职务和职称 联系电话 单 位 专 业  课题承担人所在单位对课题结题的意见及对成果鉴定所需经费保障的意见 单位负责人（签字）： 公章： 年 月 日 二级管理单位对课题结题的意见 单位负责人（签字）： 公章： 年 月 日 北京市教育科学规划领导小组办公室对课题结题的意见 负责人（签字）： 公章： 年 月 日