农垦农产品质量追溯标识许可使用申请书..doc

附录1： 农垦农产品质量追溯标识 许可使用申请书 申请单位（公章）： 联 系 人： 联系方式： 申请日期： 年 月 日 填 表 说 明 1、本表除签章外均须打印方式填写，要求用语规范、签章清晰。 2、表中各栏不得空缺，个别无法填写的须说明理由。 3、各签名栏应按要求由其本人亲自签名。 4、申请书附件目录（其中1-6为必备附件）： （1）营业执照复印件 （2）商标注册证复印件 （3）税务登记证复印件 （4）《农垦农产品质量追溯系统建设项目建设期验收表》复印件 （5）由农业部部级质检机构或省级以上计量认证的检测机构出具的一年之内的《产品质量检验报告》（原件），执行企业标准的附报企业标准 （6）产品生产技术规程（包括种植或养殖、加工）、追溯管理配套制度及质量管理手册 （7）卫生许可证复印件（仅实施卫生许可管理单位） （8）生产许可证复印件（仅实施生产许可管理单位） （9）申请单位获得的有效期内的ISO9001、ISO14001、ISO22000等各类体系认证证书、HACCP计划书及其他有关材料等 申请使用农垦农产品质量追溯标识 承 诺 书 我单位已充分了解农垦农产品质量追溯要求及追溯标识管理等有关规定，自愿申请在 产品外包装及说明、宣传性材料上使用农垦农产品质量追溯标识。 现郑重承诺如下： 1、保证《农垦农产品质量追溯标识许可使用申请书》中填写的内容和提供的有关材料全部真实、准确、有效，如有虚假成分，本公司愿负相应法律责任。 2、获得许可后，保证严格按农垦农产品质量追溯要求及追溯标识管理要求组织生产、加工和销售。愿意接受追溯标识管理机构组织实施的监督检查与指导，并积极采纳相关意见与建议。 3、凡因我单位自身原因给农垦农产品质量追溯标识形象造成不良影响，愿依据《农垦农产品质量追溯标识管理办法（试行）》的有关规定，承担相应经济和法律责任。 法人代表（签字） 申请单位(公章) 年 月 日 申请单位基本情况 单位名称 法人代表 注册地址 邮政编码 联系人 联系电话 传真电话 电子邮件 单位网址 主营产品 拥有品牌 产业链覆盖 认证管理 是否追溯项目资金支持单位 是 □ 不是□ 项目合同编号： 申请许可使用追溯标识产品基本情况 产品类别 □ 谷物类；□ 茶叶类；□ 水果类；□ 畜禽类；□ 其他： 产品名称 注册商标 申请规模 预计产量 追溯精度 追溯深度 包装形式 包装规格 预计包装量 产品认证 情况 认证类型 有效期 认证机构 种植（养殖） 基地名称 加工基地 名称 主要经销商 主销市场 区域 注：此页表格请一品一表填写，表格可自行复制 省级主管部门初审意见 领导签字：（公章） 年 月 日 中国农垦经济发展中心审核意见 代表签名：（公章） 年 月 日 证书编号及主要内容 备 注 附录2： 农垦农产品质量追溯标识许可使用合同 （标准样式）甲方：　　　　　乙方地址：地址：　　　　　　　甲乙双方就达成如下协议：第一条　甲方授予乙方在合同有效期内在的专有使用权。第二条　甲方保证拥有权利。如因权利的行使侵犯他人权益，甲方承担全部责任并赔偿因此给乙方造成的损失，乙方可以终止合同。 第条　甲方应于　　　　年　　月　　日 第四条 甲方负责对乙方上传的追溯信息进行储存管理，提供短信、语音、网络查询。甲方不得更改乙方上传的追溯信息，并负有必威体育官网网址义务，未经乙方同意，不得泄露非公开信息。 三 、乙方权利义务 第五条 乙方应于　　　　年　　月　　日前第条　　　　　第条　第条　　：　　元／第条　双方因合同的解释履行发生争议，由双方协商解决。协商法院提起诉讼。 第条　合同的变更、续签及其他未尽事宜，由双方另行商定。 第条　本合同自签字之日起生效，有效期为　　年。 第条　本合同一式两份，双方各执一份。　甲方：　　　　　　　乙方：　　（签）　　　　　　 　　年　　月　　日　　　　　　　年　　月