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40山东财经大学财政税务学院公共卫生和医疗体系改革问题调研团队
2016年山东财经大学财政税务学院社会实践报告团队名称:山东财经大学财政税务学院公共卫生和医疗体系改革问题调研团队报告题目:我国医疗卫生体系改革问题研究团队队长:王蒙团队成员:王蒙、张云婧、张茹、杨海成、岳世佳、李政、瞿立洋、高峰、李子涵指导老师:刘金东报告执笔人:王蒙完成时间:2016年8月2日我国医疗卫生体制改革问题研究摘要改革开放以来,我国的经济体制、政治体制、文化体制等方面的改革取得了举世瞩目的成就,有力地促进了国民经济发展和社会进步。但医疗卫生体制的改革却不尽如人意,出现了诸如医疗卫生的公平性下降,卫生投入的宏观效率低下,人民群众“看病难、看病贵”等一系列问题。这些问题如不解决,必然会降低人民群众对党和政府的信任度,不利于经济的发展与和谐社会的建设。本文对我国医疗卫生体制改革存在的主要问题及其原因作出梳理和分析,并提出解决问题的若干建议,以期对当前我国正在进行的医疗卫生体制改革提供一定的借鉴。关键词:公共医疗卫生;体制;问题;改革目录我国医疗卫生体制改革问题研究1一、 问题的提出1二、 医疗卫生体制改革的成效与不足1(一) 医疗卫生体制改革的成效11. 覆盖城乡全体居民的基本医疗保险制度初步建立12. 在基层医疗机构破除了“以药补医”机制13. 财政对医药卫生经费投入大幅增14. 公共卫生服务范围不断扩大1(二) 医疗卫生体制改革存在的问题11. 公立医院改革进展缓慢12. 卫生资源的布局与结构不合理,资源浪费与短缺现象并存。13. 医疗服务的公平性下降14. “ 垄断下的伪市场化” ( 亦即市场化不足)25. 社会办医仍存在不少障碍,多渠道办医的格局尚未形成。2三、 问题产生的原因2四、 继续深化医药卫生体制改革的要点3五、 继续深化医药卫生体制改革的措施31.加快推进公立医院体制机制改革。42.全面取消“以药补医”,建立科学补偿机制。43.健全城乡基层医疗卫生服务网络,完善分级诊疗制度。44.大力推进药品供应体系改革。55.积极鼓励社会办医,为居民提供多样化服务。5六、 公共卫生服务和医疗体系改革过程中应注意的问题。51.要明确医疗卫生的基本目标定位52.在医疗体制改革中坚持公平与效率相统一的原则53.将发挥政府主导作用与发挥市场作用有机结合起来5参考文献6附录7问题的提出深化医药卫生体制改革,是党的十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》(以下简称《决定》)提出的一项重要任务。《决定》虽然对深化医药卫生体制改革的表述文字不长,但是,字字讲改革、句句有力度,含金量很高,涉及的几个方面集中反映了深化医药卫生体制改革的新思路、新要求、新政策和新举措,明确了今后深化医药卫生体制改革的重点和方向,在新一轮医药卫生体制改革处于承前启后、继往开来阶段的关键时刻,有着特别重要的意义。医疗卫生体制改革的成效与不足始于2009年的新一轮医药卫生体制改革,经过各级政府和广大医药工作者的共同努力,取得了明显进展和成效。医疗卫生体制改革的成效覆盖城乡全体居民的基本医疗保险制度初步建立,13亿多人口的看病就医有了基本保障; 在基层医疗机构破除了“以药补医”机制,切断了医院收入与药品销售的联系,促进了科学合理用药;财政对医药卫生经费投入大幅增长,基层医疗机构的经费保障和服务条件明显改善,服务能力和水平有所提高;公共卫生服务范围不断扩大,可及性不断提高,服务条件明显改善,应对突发公共卫生事件和重大传染病的能力明显增强同时,我们应清醒地认识到,正在进行的医药卫生体制改革还存在许多突出矛盾和问题,与人民群众的期望还存在不小差距。医疗卫生体制改革存在的问题公立医院改革进展缓慢,符合公立性质和职能要求的运行机制和绩效考核评价机制还没有建立起来。医院的人员工资和运行经费仍主要依靠服务收费解决,医患之间仍存在利益冲突,医疗资源配置仍不够合理,优质资源仍集中在大城市和大医院,基层医疗机构高素质人才少、服务能力差的状况还没有明显改变。有关卫生统计表明,虽然中国人口还在增长,但医疗机构的门诊量却在下降。2003年全国医院和卫生院门诊总量为20.96亿人次,比 1993 年减少了1.09 亿 人次,但同期城乡居民的两周患病率却从140.1%提高到143.0% 。中国医疗卫生体制改革总体上不成功,另据统计2002 年卫生总费用占GDP 的比重已经增至5.24%,2003 年超过 5.4% ,但尽管如此,居民综合健康状况却没有明显的改善,在某些领域特别是公共卫生领域,一些卫生健康指标甚至恶化。卫生资源的布局与结构不合理,资源浪费与短缺现象并存。我国的卫生资源约80%集中在城市,其中,又有2/3集中在大城市,大城市一些高精尖医疗设备的占有率已经达到或超过发达国家的水平,明显过剩,而医疗机构为了收回投资成本和追求高收益 随意对患者使用大型医疗设
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