《卫生机构基本情况调查表.docVIP

卫生机构基本情况调查表 ______年底 表 号：卫统1表 制表机关：卫生部 批准机关：国家统计局 批准文号：国统函[2002] 5号 组织机构代码 □□□□□□□□-□ 有效期至：2004年 机构名称(签章)___________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 一.基本情况： 1.1 机构属性代码（要求新设机构和属性代码变动的机构填写）： 1.1.1 经济类型代码 □□ 1.1.2 卫生机构类别代码 □□□□ 1.1.3 机构分类管理代码 □ 1.2 机构所在地是否民族自治(Y-是，N-否) □ 1.3 通讯联系： 1.3.1 地 址__________________________________________ 1.3.2 邮政编码 □□□□□□ 1.3.3 电话号码(总机/查询台) □□□□(区号)-□□□□□□□□ 1.3.4 单位电子邮箱(E-mail)____________________________ 1.3.5 单位网站域名 _______________________________ 1.4 单位开业/成立时间 ________年 1.5 法定代表人(单位负责人)________________ 1.6 注册资金(万元) □□□□□ 1.7 设置/主办单位 □ 1政府 　 2企业 3事业单位 4社会团体 5其他 社会组织 6个人 1.8 政府办卫生机构隶属关系 □ 1中央属 2省、 3省辖市(地区、州、 4县级市、省辖市区属 5县(旗)属 6街道属 7镇属 8乡属 1.9 下设直属分站(院、所)个数 □□ 1.9.1 其中：社区卫生服务站个数 □□ 二.床位数(张) 2.1 编制床位 □□□□ 2.2 实有床位 □□□□ 2.2.1 其中：标准床 □□□□ 三.人员数(人) 3.1 职工总数 □□□□ 3.1.1 卫生技术人员 □□□□ 3.1.1.1 执业医师 □□□□ 3.1.1.1.1 其中：中医执业医师 □□□□ 3.1.1.2 执业助理医师 □□□□ 其中：中医执业助理医师 □□□□ 3.1.1.3 注册护士 □□□□ 3.1.1.4 药剂人员 □□□□ 3.1.1.4.1 其中：执业药师 □□□□ 3.1.1.4.2 执业中药师 □□□□ 3.1.1.5 检验人员