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执业药师精编药理重点药物总结.
第六章 胆碱受体激动药 乙酰胆碱:
1.性质不稳定,且其作用广泛,选择性差,故无临床使用价值,在研究中作为工具药使用。
2.药理作用:心血管系统(小剂量-舒张;大剂量-收缩);兴奋胃肠道平滑肌;腺体分泌增多;瞳孔收缩;中枢作用不明显;支气管收缩。 其他药物要点:
醋甲胆碱:临床上主要用于口腔黏膜干燥症。禁忌症:支哮、冠脉缺血、溃疡病
水解速度慢,作用长;选择性较强——心血管作用明显。
卡巴胆碱:临床上主要用于局部滴眼治疗青光眼。还可用于术后腹气胀和尿潴留。
缺点:副作用较多,且阿托品对它的解毒效果差,故临床应用范围局限。
给药方式:仅用于皮下注射,禁用静脉注射给药。
第七章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药
有机磷酸酯类中毒的机制是抑制胆碱酯酶。
有机磷酸酯类的毒性作用是由于乙酰胆碱水解过少。 新
斯
的
明 1.新斯的明的主要作用机制是抑制乙酰胆碱。新斯的明可逆性抑制的酶是胆碱酯酶。
2.新斯的明对哪个效应器作用最强:骨骼肌。兴奋骨骼肌作用明显的药物是新斯的明。
3.1)治疗重症肌无力最好选用新斯的明。
2)可用于治疗阵发性室上性心动过速的拟胆碱药是新斯的明。
毒
扁
豆
碱 1.药动学特点:易吸收。易透过血脑屏障,有中枢作用,作用强、久、广。
兴奋M、N胆碱受体。
2. 临床应用:青光眼;老年痴呆;中药麻醉催醒。
3. 不良反应:头痛.大剂量中毒时可致呼吸麻痹。 与毛果芸香碱相比,本品奏效较快,刺激性亦较强,长期给药时,患者不易耐受,可先用本品滴眼数次,后改用毛果芸香碱维持疗效.
毒扁豆碱治疗青光眼的优点是:比毛果芸香碱作用强大且持久。 氯
解
磷
定 1.作用特点:明显减轻N样症状,对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显,能迅速抑制肌束颤动。 2.氯解磷定临床应用比碘解磷定多是由于:1)溶解度大,溶液稳定;2)可肌肉注射或静脉注射,使用方便;3)不良反应较少。
碘
解
磷
定 1.作用特点:必须静脉注射给药(刺激性大,不能肌肉注射);必须重复给药,才能达到
预期效果;用药后能迅速制止肌束颤动;对M样中毒症状效果较差;由于含碘,有时会引
起咽痛及腮腺肿大。
2.对不同的有机磷中毒效果不同,分别为:对内吸磷、马拉硫磷、对硫磷等疗效较好,
对敌百虫、敌敌畏等疗效较差,对乐果无效。
3.禁用:碘过敏。
4.碘解磷定解救有机磷酸酯类(农药)中毒是因为能使失去活性的胆碱酯酶复活。
5.碘解磷定解救解救有机磷酸酯类中毒时,改善作用最明显的症状是肌肉颤动。
第八章 M胆碱受体阻断药 (完成)主要比较对象:阿托品
胆碱受体阻断药的一般特性:
1)对受体的选择性比激动药更强;2)主要分为M受体阻断药和N受体阻断药。
①M受体阻断药在临床上广泛应用。
②N1受体阻断药(神经节阻断药)在临床上应用少,仅用于高血压危象的治疗。
③N2受体阻断药作为肌松药用于外科手术或内窥镜术前。 山
莨
菪
碱 1.作用特点:对内脏平滑和血管作用较强,对腺体和眼作用较弱。
因不易通过血脑屏障,故其中枢兴奋作用很低。
2.临床应用:感染性休克;解除胃肠绞痛。山莨菪碱主要用于感染性休克。
抢救感染中毒性休克的最佳药物是山莨菪碱。 东
莨
菪
碱 1.东莨菪碱治疗帕金森病的机制是中枢性抗胆碱作用。
2.具有较明显中枢抑制作用的胆碱受体阻断药是东莨菪碱。
3.可用于治疗晕动症和帕金森病的胆碱受体阻断药是东莨菪碱。
4.与阿托品相比,东莨菪碱较明显的特点是抑制中枢。 溴
丙
胺
太
林 1.为临床常用的合成(季铵类)解痉药,属于非选择性M胆碱受体拮抗药。
2.治疗量可明显抑制胃肠道平滑肌,并能不同程度地减少胃液分泌,用与胃、十二指肠溃疡、胃肠痉挛和泌尿道痉挛,也可用于遗尿症及妊娠呕吐。
3.不良反应类似阿托品,大剂量中毒时,可致呼吸麻痹。
4.其他特点:口服吸收差;食物可妨碍其吸收,故宜在饭前0.5~1h服用。 贝
那
替
秦 1.为临床常用的合成(叔铵类)解痉药。
2.药理作用:1)能缓解平滑肌痉挛,抑制胃液分泌;2)尚有安定作用。
3.临床应用:兼有焦虑症的溃疡病人,膀胱刺激征,肠蠕动亢进征。
4.其他特点:口服较易吸收。 哌仑西平:治疗消化性溃疡病宜选用的M胆碱受体阻断药是哌仑西平。
第九章 N胆碱受体阻断药 (完成)
比较筒箭毒碱与琥珀酰胆碱的药动学、作用、用途、不良反应及应用注意点。
一.神经节阻断药(NN受体阻断药):
神经节阻断药的药理作用包括心率减慢、血压下降、瞳孔扩大。
二.骨骼肌松弛药(NM受体阻断药/神经肌肉阻滞药):
1.除极化型肌松药(非竞争型肌松药)——琥珀胆碱——过量中毒时,不能用新斯的明解救。
2.非除极化型肌松药(竞争型肌松药)——筒箭胆碱——过量中毒时,能用新斯的明解救。
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