甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径..doc

甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径 （2010年版） 一、甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为甲状舌管囊肿（ICD-10：Q89.202）根据小儿外科学施诚仁主编人民卫生出版社2009年根据小儿外科学施诚仁主编人民卫生出版社2009年药：代头孢用药时间3–5天二、甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径表单 适用对象：第一诊断为甲状舌管囊肿（ICD-10：Q89.202）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 级护理 普食血常规常规肝肾功能电解质心电图胸片级护理 普食明晨禁食 拟行 □ 麻醉前用药 长期医嘱： □ 小儿外科术后护理常规 □ 一级护理 □ 心电监护 □ 禁食 □ 记24小时出入量 □ 抗菌药物 临时医嘱： □ 按体重和出入量补充液体和电解质 □ 切除组织送病理 主要 护理 工作 □ 入院宣教：介绍医护人员、病房环境、设施和设备 □ 入院护理评估 □ 静脉取血（明晨取血） □ 指导患者到相关科室完成辅助检查 □ 颈部皮肤准备 □ 手术前物品准备 □ 手术前心理护理 □ 明晨禁食、水 □ 观察患者生命体征 □ 手术后心理与生活护理 □ 观察切口引流情况 病情 变异 记录 □无有，原因： 1. 2. 无有，原因： 1. 2. 无有，原因： 1. 2. 时间 住院第4天 （术后第1天） 住院第5–6天 （术后第2–3天） 住院第7天 （出院日） 主 要 诊 疗 工 作 □ 上级医师查房 □ 仔细观察患儿颈部切口情况 □ 对手术进行评估 □ 上级医师查房 □ 仔细观察患儿颈部切口情况 □ 对手术进行评估 □ 检查患儿的一般情况 □ 检查伤口换敷料 □ 完成出院小结 □ 交代家属注意事项 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 小儿外科术后护理常规 □ 二级护理 □ 流质 □ 抗菌药物 临时医嘱： □ 血常规 □ 按体重和出入量补充液体和电解质（必要时） 长期医嘱： □ 小儿外科术后护理常规 □ 二级护理 □ 普食 □ 抗菌药物（术后第三天停） 临时医嘱： □ 换敷料，拔除引流皮片 临时医嘱： □ 今日出院 □ 带药（必要时） □ 出院后门诊拆线（如出院日为术后第5天，可在医院拆线） 主要 护理 工作 □ 观察患儿情况 □ 手术后生活护理 □ 夜间巡视 □ 观察记录颈部切口情况 □ 疼痛护理指导无有，原因： 1. 2. 无有，原因： 1. 2. 无有，原因： 1. 2.