医学影像解剖学断层解剖 (主要层面).doc

===========（1）鞍上池层面 鞍上池位于层面中央，呈星形。多数有六个角，呈六角星状。前角通大脑纵裂池，两侧的前外测角通大脑侧裂池，两后外角通大脑角池及环池，后角连大脑脚间池。 鞍上池内容纳重要结构。其前部为漏斗和视交叉，视交叉外侧可见颈内动脉，它发出大脑前动脉和大脑中动脉，并经后交通动脉与基底动脉发出的大脑后动脉吻合，形成WiLLis环。本层面可显示WiLLis环的大部分。 鞍上池前方为大脑半球额叶底部。两侧方为颞叶，外侧裂池为额叶和颞叶的分界。后方为中脑大脑脚，中脑背侧有一对隆起，为下丘。四叠体池环绕下丘的表面。 小脑幕呈“八”字向后张开，附于乙状窦。小脑幕的前方为颞叶，后方为小脑半球及蚓部。小脑蚓与枕骨之间为枕大池。 ==============(2)第三脑室下部层面 中脑位于此层面中央，中脑腹侧见大脑脚。在MRT2加权像上可见位于大脑脚底的黑质和红核，左右各一并对称。黑质在前，呈卵圆形。红核在后，呈圆形。它们均呈低信号。中脑背侧可见中脑导水管及上丘。上丘后方为四叠体池。 下丘脑居中脑前方，其中间为裂隙状的第三脑室下部。第三脑室的前方为侧脑室前角下部及大脑半球额叶。两侧方见尾状核和豆状核。前连合在层面近中部横行，形似自行车车把，将前方的纵裂池和后方的第三脑室隔开。在MRT2加权像上观察前连合最佳。 大脑外侧裂呈横置的“T”型，颞叶与基底节核团之间为岛叶。覆盖岛叶的大脑组织称为岛盖；侧脑室下角居颞叶内，呈弧性裂隙影。侧脑室下角内测为海马所在。 小脑幕呈“V”形向后附于窦汇，其间为小脑蚓部及小脑上池。 =============（3）松果体层面 第三脑室呈纵行裂隙状，位于层面中央。它与前方的室间孔、穹隆及室间隔构成中线结构。室间孔居穹隆与背侧丘脑之间，它连接侧脑室与第三脑室相通。 自中线向外依次可见如下结构：侧脑室、尾状核头及背侧丘脑、内囊、豆状核、外囊、屏状核、最外囊、岛叶、外侧裂、颞叶。 内囊位于豆状核与尾状核头及背侧丘脑之间，呈“﹤”形，尖端朝内侧。内囊分三部分，尾状核头部与背侧丘脑之间内囊膝部，尾状核头部与豆状核之间为内囊前脚，背侧丘脑与豆状核之间为内囊后脚。豆状核由两个核团组成，分别是内测的苍白球和外侧的壳。基底节和内囊的解剖结构在MR图像尤其是T2加权像上显示最清楚。 侧脑室前角与大脑纵裂池之间为胼胝体膝部，它连接左右额叶。第三脑室后方为松果体，常因钙化而在CT图像上呈现高密度，故易于识别。松果体后方为大脑大静脉池及直窦。大脑大静脉及直窦在增强图像上显示尤为清楚。侧脑室三角区内富含静脉丛，并常发生钙化。三角区后方为枕叶。 ==================（4）侧脑室体部层面 两侧侧脑室形态基本对称，呈现体部及前、后角。体部呈凹缘向外侧的镰刀状，居中线两旁，中间由室间隔相隔。室间隔为两侧膜状结构紧贴而成，之间可有潜在腔隙，如扩大则形成第五脑室，属正常变异。室间隔体部两旁为尾状核头部及背侧丘脑，豆状核在此层面上不显示。两侧侧脑室前角之间为胼胝体膝部，后角之间为胼胝体压部。 大脑外侧裂位于半球凸面中点处，向后向内延伸至侧脑室三角区平面。顶枕沟始于中线后1/3处，为顶叶和枕叶分界标志。此层面同时出现大脑半球的额、颞、顶、枕4个叶。 ====================（5）中线层面 此层面显示胼胝体全貌，它位于层面中央区域，呈上吐下凹的弧性结构。它由前向后分嘴、膝、干和压四部分。扣带回环绕胼胝体上方，扣带沟位于扣带回的上方。大脑半球中部和后部分别可见较深且恒定的中央沟和顶枕沟。前者是额顶叶分界标示，后者则为顶枕叶分界标志。 胼胝体下方为侧脑室及穹隆，第三脑室借穹窿与前上方的侧脑室体部分开，背侧丘脑的内测面以及中脑顶盖分别为第三脑室的外侧壁和底。第三脑室向下经中脑导水管通第四脑室。脑干由中脑、桥脑和延髓组成，自第三脑室底向下后稍斜行，移行于颈髓。由上至下，脑干腹侧可见脚间池、桥前池和延髓池，脑干背侧可见大脑大动脉池、四叠体池和小脑延髓池。此外，在小脑幕和小脑上面之间可见小脑上池。 垂体位于蝶鞍内，其后上部分在MRT1加权像上呈高信号，为神经垂体所在。中枢性尿崩症患者垂体此高信号去常消失。垂体下缘为鞍底及蝶窦，上缘因鞍隔存在而平直，垂体借垂体柄向上连于丘脑下部。垂体的前上方见视交叉和视束。 小脑幕居枕叶和小脑之间，向后下连窦汇，向前至中脑后方游离，称小脑幕切迹。临床上小脑幕切迹疝就发生于此。小脑幕下方为小脑蚓部及小脑扁桃体。 ================(6)视交叉层面 胼胝体干居层面中央，与大脑镰及其下方的室间隔和视交叉共同构成中线结构。自侧脑室向外依次为尾状核、内囊前脚、豆状核、外囊、屏状核、最外囊及岛叶。屏状核体积很小，在高场MRT2加权像上能够显示。大脑外侧裂较前一层面更清楚，呈横置的“