DSM5与抑郁障碍__培训课件.pptx

DSM-5与抑郁障碍目 录DSM-5“抑郁障碍”的更新概览DSM-5中抑郁症诊断标准的改变DSM-5中抑郁症的诊断标准抑郁症的排除标准删除了离丧之痛DSM-5对未注明的抑郁障碍进行归类DSM-5中抑郁障碍成为单独一章DSM-5将“抑郁障碍”（Depressive Disorders）与“双相及相关疾病”分离，成为独立章节，包括：分裂性心境调节障碍，Disuptive Mood Dysregulation Disorder抑郁症， Major Depressive Disorder持续性情绪障碍（心境恶劣），persistent depressive disorder (dysthymia)经前情绪障碍, premenstrual dysphoric disorder物质/药物引起的抑郁症其它躯体疾病导致的抑郁症其它分类的抑郁症未分类的抑郁症“抑郁障碍”不同分类的异同DSM-5“抑郁障碍”中的新诊断——分裂性心境调节障碍设置目的解决有关可能的过度诊断和过度治疗儿童双相障碍等问题。核心特征慢性的，严重的持续易激惹（irritability）频繁地脾气爆发，可以是语言上或行为上的（每周发作≥3次，持续超过1年，发作地点至少2处）；严重的易激惹包含：在严重的脾气爆发间期存在的慢性，持续性的易怒（irritable）或愤怒（angry）情绪。DSM-5“抑郁障碍”中的新诊断——持续性情绪障碍疾病范围包含DSM Ⅳ中的慢性抑郁症和心境恶劣。诊断特征一天中的大多数时间存在抑郁情绪，存在抑郁的天数比无抑郁存在的天数更多；这种状态在成人中持续至少2年，在儿童和青少年中持续至少1年。DSM-5“抑郁障碍”中的新诊断——经前情绪障碍诊断变化“经前情绪障碍”从原来的附录B纳入主体部分。排卵后出现，月经来潮后几天内恢复的抑郁是一种独特的、对治疗有应答的抑郁障碍，且显著影响患者功能。诊断特征情绪不稳，易激惹，烦躁不安和焦虑症状在经前期出现，在月经来潮或月经来潮后短期内恢复。目 录DSM-5“抑郁障碍”的更新概览DSM-5中抑郁症诊断标准的改变DSM-5中抑郁症的诊断标准抑郁症的排除标准删除了离丧之痛DSM-5对未注明的抑郁障碍进行归类抑郁症的诊断标准（一）A. 在同一个2周时期内，出现与以往功能不同的明显改变，表现为下列5以上，其中至少1项是（1）心境抑郁，或（2）丧失兴趣或乐趣。 注：症状的诱因不可归为一般躯体疾病。（1）每天大多数时间存在心境抑郁；（2）明显的丧失兴趣或乐趣；（3）显著的体重下降或增加；（4）失眠或嗜睡；（5）精神躁动或迟滞；（6）虚弱或精力不足；（7）感觉没有价值感或过度自责；（8）思考能力减弱；（9）反复想到死亡抑郁症的诊断标准（二）B.这些症状产生了临床上明显的痛苦烦恼，或在社交、职业、或其他重要方面的功能缺损；C.这些症状并非由于某种物质或由于一般躯体性疾病所导致（直接）生理效应；抑郁症的排除标准D. 此重性抑郁发作不能归与分裂情感性障碍、精神分裂症、精神分裂样障碍、妄想性精神障碍、或其他注明的或未注明的精神障碍谱以及其他精神病性障碍E. 从来没有过躁狂发作、或轻躁狂发作 注：这一条排除标准不适用于所有因物质或治疗所致躁狂样、（混合样）或轻躁狂样发作，也不适合于（一般躯体疾病）所致（直接）生理性效应抑郁症分类编码病程说明单次发作复发轻296.21296.31中296.22296.32重296.23296.33伴有精神症状296.24296.34部分缓解296.25296.35完全缓解296.26296.36未注明296.20296.30抑郁症的严重度判定严重度评价标准症状数影响轻基本上不超过诊断所需数目轻度中介于“轻”、“重”之间重超过诊断所需项数，难以控制严重严重程度取决于符合诊断症状的项目数，这些症状的严重程度，功能损伤程度及监控的必要，以及伴和不伴精神性表现：抑郁症的伴随表现伴有精神病性表现：出现妄想和/或幻觉与心境协调的精神病性表现：妄想和幻觉的内容与典型的抑郁的主题如个人的不足之处、罪责、疾病、死亡、虚无、或应得的惩罚，均相协调一致与心境不协调的精神病性表现：妄想或幻觉的内容不包含典型的抑郁主题如个人不足之处、罪责、疾病、死亡、虚无、或应得的惩罚，或内容混杂与心境不协调和协调的主题抑郁症缓解的定义部分缓解既往重性抑郁发作的症状还存在，但已不符合所有标准，或者已有一段时间毫无重性抑郁症状，但时间不满2月。完全缓解在过去的2月内，不存在明显的心境症状。目 录DSM-5“抑郁障碍”的更新概览DSM-5中抑郁症诊断标准的改变DSM-5中抑郁症的诊断标准抑郁症的排除标准删除了离丧之痛DSM-5对未注明的抑郁障碍进行归类DSMⅣ中抑郁症排除标准：离丧症状不能的归于离丧；例如失去爱人后症状持续2个月以上显著的功能