xx老年抑郁症__培训课件.ppt

* 家庭是一个集体，而病人只不过是集体中的一部分。一个不和睦的家庭，或某些成员的不良倾向、不良行为可以构成某些不良刺激因素，促使疾病的形成。在对抑郁症病人的治疗及护理上，应该让家庭成员一起分析、寻找病人发病根源，共同去除不良刺激因素，改善家庭成员间的关系，创造一个和睦的家庭环境，这是抑郁症病人家庭治疗及护理的关键。病人家属尽力营造一个良好的家庭生活氛围。抑郁症病人常表现为焦虑、紧张、不安、恐惧,认为自己是家人的负担,护士应向病人家属讲明缘由，指导病人家属营造一个良好的家庭生活气氛，多尊重、关心体贴病人,并尽量满足病人的需要,使病人感到家庭的温暖,减少焦虑，树立生活的信心。 * 家庭是患者最重要的支持，家庭成员对抑郁障碍患者的理解、关心能让患者获得面对疾病的勇气。家人应重视患者的感受应鼓励患者讲出自己的想法和感受，使之感到被尊重，并学习自我表达，提升自我价值感。家人的热情、耐心和循序渐进地护理将会成功地帮助患者积极地表达自己的感受。 由于抑郁症病人情绪差、悲观自责明显，对一些事物缺乏信心，非常希望获得他人的心理支持。家属应多与病人接触交谈、给予鼓励支持，帮助他们树立信心，积极疏导其消极情绪;对其病态言行，家属要耐心加以解释说服，尽量满足其合理要求。 * 抑郁症病人饮食睡眠差，应注意调整饮食，多做一些患者平时喜欢吃的食物，保证患者有一个安静、舒适的休息环境。同时，抑郁症病人生活被动,丧失主动性,懒于梳洗,护士应指导病人家属帮助病人定时洗澡、更衣、理发及修剪指甲,保持病人衣着清洁及身体舒适,督促病人定时定量进食。对于一些病情轻的人，可鼓励其参加愉快轻松的活动，培养生活情趣，如看书报、电视，听音乐，种花养鸟等，鼓励病人参加体育活动,分散其对疾病的注意力,提高生活兴趣,有利于康复。 * 抑郁障碍，规范治疗很重要，抑郁症病人常需长期维持用药，以巩固疗效，防止复发，若无特殊情况，决不可自行停药或随意删减。因此，家属要督促患者服药并保证患者坚持服药。尤其是病情好转处于康复期的病人，千万不可病刚好就停药，这会增加复发机会，给家庭和个人带来不必要的麻烦，所以停药与否应在医生指导下进行，家属应该予以认真和仔细的监督。 注意药物不良反应， 家属不但要督促患者坚持服药，更要通过刚才说过的交流和开导，教育患者养成知觉服药的好习惯，这样一方面有利于达到坚持用药的目的，一方面也可以适当减轻护理负担。 * 抑郁症是自杀的主要原因，被认为是精神疾病中的第一杀手，防范病人自杀行为的发生是家庭护理的重点。首先，家属应熟悉抑郁症的临床特征———抑郁症的症状往往晨重夜轻，故自杀行为多发生于清晨。其次，要了解哪些人易发生自杀，在疾病的发作期，由于病人情绪低落，易产生无能或无用感，以及生不如死的念头，在疾病恢复期，因病人自感得了精神病，而无脸见人，甚至绝望。对这两类病人均应严密观察，注意防范。由于抑郁症病人的自杀手段往往很隐蔽，多有预谋，常给人某种假象，即微笑型自杀，而伺机采取自杀行为，故当发现抑郁症病人情绪突然好转时，要注意这很可能是一种危险信号，应严加防范。抑郁症患者还会出现扩大性自杀或曲线自杀，应注意，加强护理者的自我保护。 另外，抑郁患者在最严重时，可能没精力去执行自杀行为，而最有可能付诸行动的是在恢复期，即患者的抑郁开始减轻时。因为精神运动迟滞的恢复较思想恢复快，当患者的精神运动迟滞得到缓解后，就可能把自杀意念变成行动。所以，在恢复期，家属应更加注意患者的安全。多数患者在自杀前都有一些先兆，如行为突然改变，将自己的财物送人，流露出自杀意图或情绪突然好转等。因此，要鼓励患者参加集体活动，而不是限制患者环境。这样才能让患者感到被关心、被尊重。 过去是否企图自杀？ 最近情绪变化如何？失眠、情绪低落、无助、绝望、经常哭泣；易冲动、易激惹，情绪不稳定、最近变化更为明显。 ?意识状态：存在与自杀有关的幻觉；有对现实或想象中事物的自罪感，觉得自己不配活在世上，因而拒食、拒绝治疗。 ?行为评估：讨论与死亡、自杀有关的问题，并处理后事，安排财产分配、子女扶养。将自己与他人隔离，把自己关在隐藏的地方或反锁室内；收集储藏与自杀有关的物品，如绳子、刀具、药品等。此外，有的病人为了掩盖自杀行为突然表现配合治疗，按时就餐服药、情绪变得活跃，这样的情绪反常得尤其注意。 * 　　（1）对自己关系亲近的人，表达想死的念头，或在日记、绘画、信函中流露出来。 　　（2）情绪明显不同于往常，焦躁不安、常常哭泣、行为怪异粗鲁。 　　（3）陷入抑郁状态，食欲不良、沉默少语、失眠。 　　（4）回避与他人接触，不愿见人。 　　（5）性格行为突然改变，像变了一个人似的。 　　（6）无缘无故收拾东西，向人道谢、告别、归还所借物品、赠送纪念品。 * * 一般忧郁症好转大致经过三个过程，首先是睡眠、饮食好，思