埃博拉诊疗与处置__培训课件.ppt

发热门诊 相对独立区域，功能齐全(分诊、收费、取药、检验、X放射室、手术室）、负压？ 隔离病房（ICU） 隔离病区（房） 严格划分三区、两通道、一缓冲区 负压应调节到-30Pa，缓冲间至-15Pa。主要空气经过三级过滤\换气（6次/h)与气流进出流向 确诊病例安置于负压隔离病室，有鲜明的隔离标志 所有医疗护理文书通过对讲设备由外的医务人员记录，或由病室内医务人员记录后视频或通过其他方式向外传递。原则上文书记录不带出病室 四、购置设备与防护装备 P2临床负压实验室 设备：移动B超与X光机、 防护装备：正压呼吸器、面屏、雨靴、 N95口罩、生化防护服、护目镜、手套、鞋套、头罩等防护用品 消杀用品：空气循环消毒机、备有足量的消毒药品 特殊设备：A类生物标本安全转运箱、负压病人转运担架、防渗尸体袋、高压蒸汽灭菌锅 药品（中科院10人份药品） 负压临床实验室 ←生物安全柜 ←缓冲间 ←负压表 购置防护用品 五、培训和演练 培训内容： 1、《埃博拉出血热诊疗方案》、 《埃博拉出血热医院感染防控指南》 2、个人防护装备穿脱要求、污染物、排泄物的处置 3、医院《埃博拉出血热收治手册》下发到各临床科室组织学习，熟悉医院制度与规定、各种流程、力求做到人人知晓。 4、实战演练 培训对象： 1、集中培训---应急队伍 2、重点相关科室人医务人员与后勤人员（发热门诊、门诊、急诊、感染科、ICU、检验科、院感科等）。 五、培训和演练 开展收治病例实战演练 出车准备、病人转运、隔离病房准备、医生护士就诊、标本取材与A类生物安全转运送检、专家会诊、医务人员防护装备穿脱、医疗废物处理等不同环节。 病人转运 选用标准负压型救护车（-30~-10Pa)，驾驶舱与医 疗舱应密封隔离 确诊病例和疑似病例分开转运，一车一人专车专用，患者戴外科口罩 密切接触者可用普通救护车转运，一车可转运多人，密切接触者转运时宜戴外科口罩。 急救人员实施三级防护 转运后，急救人员按流程脱摘防护用品，进行卫生处置，救护车必须清洁消毒后再用 病人转运 安全评估： 1、车载设备是否正常？病情是否适合转运，途中可 能出现的问题及采取相应措施 2、病情不稳就地隔离治疗，稳定病情再转运，必要 时请会诊 留观或疑似病例处置流程 非定点医院： 1、预检分诊，首诊医生负责制，询问病史：流行 病学史、临床症状和体征 2、病人穿戴防护用品 （连体防护服、外科口罩、乳 胶手套等） 3、单人单间 4、报告120急救中心 5、通知就近定点医院 6、不抽血检测 留观或疑似病例处置流程 定点医院： 1、同上 2、观察体温、病情 3、及时采集标本，A类生物安全转运箱 （病原检测送省CDC P3实验室，临床检查送P2负 压实验室） 留观或疑似病例处置流程 病原学检测阳性，转为确诊病人，进行相应诊疗。 解除隔离治疗的条件： 1、发热超过72小时，采样进行病原学检测，阴性排 除诊断，解除隔离； 2、发热不足72小时，病原学检测阴性，需待发热达 72小时后再次进行病原学检测，仍阴性者排除诊 断，解除隔离。 确诊病例解除隔离治疗的条件 连续两次血液标本核酸检测阴性? 临床医师可视患者实际情况，安排其适时出院 沐浴更衣方可离开医院 处置流程小结 患者或动物接触：有暴露史 旅行或旅居史：无已知暴露 体温37.3-38.5℃ 体温≥38.6℃ 体温≥37.3℃ 发热伴 不明原因出血 体温≥38.6℃ 发热伴 不明原因猝死 不理会？ 留观病例1 疑似病例 留观病例2 标准防护 确诊病例要求转运 健康管理 隔离病区（房）的管理 隔离病室属于污染区，治疗车备手消毒剂。应尽可能减少房间内床单元的医疗及生活用品的配备 污染区内必须配套病房清洗消毒设备，如高温高压消毒炉、便盆消毒机等 接触病人或病人使用后的一次性医疗用品或生活用品等都应视为医疗废物，必须双层封扎，打包密封，标识清楚，外包装清洁后才能离开隔离病室；再经过严格的消毒处理，才能离开隔离病区 病例管理 尽量减少病人搬动和转运。可以单间或多人同住一间病室。限制在隔离病室内活动。医务人员在病室内工作时，患者病情允许应当佩戴外科口罩，定期更换 收治病区应当严格控制探视管理，不设陪护。可以通过视频或外走廊的门窗进行探视。特殊情况探视者应按医务人员防护标准进行个人防护。对所有进出患者房间的人员进行记录 病例管理 会诊和转诊。确诊病例需由三人以上省级专家会诊，如病情许可，要转诊至省级定点医院治疗 所有被病人污染的一次性物品、患者的分泌物、排泄物、小面积污染，应当按照《埃博拉出血热