白内障并发症及其处理__培训课件.ppt

术后并发症及处理 日升综合征 原因：上襻位于囊袋外，下襻位于囊袋 内，术后晶状体后囊纤维增生收 缩，上推IOL 处理：有症状者更换IOL 睫状沟支持 术后并发症及处理 后囊皱褶 1.一襻位于囊袋内，一襻位于睫状沟 2.囊袋直径与IOL长度不符 后囊受力不均，出现与IOL长轴一致的皱褶 瞳孔区的皱褶影响视力 处理：手术切开 YAG激光切开 术后并发症及处理 葡萄膜炎-青光眼-前房出血综合征 (Uveitis-Glaucoma-Hyphema Syndrome) 原因：低质量IOL变形、边缘粗糙锐利 损伤虹膜所致 处理：激素控制 无效应及时取出IOL 谢 谢 ！ 术后并发症—高眼压症 瞳孔阻滞性青光眼：散瞳 ；周边虹膜切除；YAG激光虹膜打孔。 恶性青光眼：散瞳；巩膜穿刺；前部玻璃体切除。 囊膜阻滞综合征：切开囊膜。 空气泡阻滞性青光眼：药物；手术。 血影细胞性青光眼：药物；前房冲洗；玻璃体切除。 术后并发症—炎症反应 虹膜炎症反应：手术刺激。 纤维蛋白渗出：纤维蛋白膜。 人工晶状体毒性综合征：IOL表面色素沉着、无菌性前房积脓，玻璃体混浊。与IOL质量有关。 眼内炎：晶状体过敏性；感染性。 重在预防。 术后并发症 瞳孔夹持 术后并发症 前囊纤维化 伴囊口收缩 术后并发症—后囊混浊 发病率各家报道不一，与年龄有关。 残留的晶状体上皮细胞增殖、迁移、纤维化。 处理：YAG激光或手术后囊膜切开。 预防：环形撕囊；彻底清除残存的皮质；囊袋 内植入IOL； 使用高质量的IOL；一期 后囊膜切开；前部 玻璃体切割。 术后并发症 Elschnig珠： 晶体上皮在 后囊的增殖， 多见于年轻人 后发障的YAG激光处理 术后并发症—视网膜脱离 发病率为1%~3%，其中50%发生于术后一年之内。 高危因素：后囊破裂、玻璃体外溢、高度近视、先天异常、格子样变性、术中玻璃体脱出、玻璃体后脱离、对侧眼有网脱者。 预防：避免后囊破裂，保持后囊的完整性，尤其是近视眼病人；随访。 术后并发症—黄斑囊样水肿 机制：炎性介质增加，达到眼后节，破坏血-房水屏障，黄斑区毛细血管通透性增加；内眼手术或眼内炎症，玻璃体移动对黄斑产生牵拉，黄斑区毛细血管渗透性增加。 预防：保持后囊的完整，防止玻璃体前移；囊袋内植入IOL；抗前列腺素制剂和激素。 术后并发症 黄斑囊样水肿 白内障囊外摘除术并发症及其处理 绵阳市中心医院 王晓莉 术中并发症—出血 球后出血 脉络膜下出血 多见于糖尿病、高血压、高度近视、术中玻璃体脱出。 征兆：术中眼压突然升高，前房变浅，眼球 急剧变硬 处理：终止手术，关闭切口，后巩膜切开； 全身给予脱水剂，降压药和止血药 后弹力层脱离 原因 切口大小 位置 机械性损伤 表现 近切口处透明薄膜随灌注液飘动 注意与前囊碎片鉴别 处理 小范围:灌注液,气泡或粘弹剂复位 大范围:复位后10-0线全层缝合 术中并发症及处理 前囊并发症 截囊不充分,残留大片前囊膜片 引起: 植入晶体困难 前囊膜片压向后囊,易产生后发障 处理: 注入粘弹剂 修剪残留前囊膜片 注意与脱离的后弹力层鉴别 虹膜根部断离 发生于: 向两侧扩大角巩膜切口时 插入晶体时 小范围: 不影响IOL植入,可不处理 大范围: 瞳孔区桥状虹膜带,影响IOL植入, 复位缝合固定 强直性瞳孔 原因: 长期使用缩瞳剂 虹膜炎后 某些瞳孔病(Arggll-Robertson瞳孔) 造成: 截囊困难 挽核困难 抽吸皮质困难(非直视下盲目操作) 人工晶体植入困难 术中并发症及处理 处理: 分离粘连 瞳孔扩张 括约肌切开(多方位小切口) 术中并发症及处理 后囊破裂、玻璃体脱出 破裂范围小: 注入粘弹剂，压回玻璃体 植入IOL 破裂范围大: 放弃IOL植入 前段玻璃体切除后—植入后