白内障病人的护理2__培训课件.ppt

护理评估 询问患者有无渐进性无痛性视力下降，视力下降程度。 眼前有无固定黑点，复视、多视、屈光改变。 观察患者生活自理情况。 询问患者及家属对白内障知识的了解程度。 护理诊断 感知改变：视力障碍 与晶状体混浊有关 生活自理能力下降 ：与白内障有关 潜在并发症1：继发性闭角型青光眼 潜在并发症2：术后伤口感染 潜在并发症3：晶体过敏性葡萄膜炎 护理目标 视力提高。 无并发症发生。 护理措施 感知改变的护理：根据患者生活自理能力，给予帮助；介绍手术时机和手术方法 ；做好内眼手术护理 ，协助患者完成各项检查。 潜在并发症继发性闭角型青光眼的护理： 了解青光眼早期症状，定期门诊随访；慎用散瞳剂；择期手术。 潜在并发症术后伤口感染的护理： 密切观察病情；严格无菌操作；向病人讲解有关的护理知识，保持个人卫生；加强病房管理。 健康教育 心理指导? 饮食指导? 作息、卧位指导? 用药指导? 术前、术后按医嘱使用抗生素、眼药水、眼药膏及散瞳剂。 健康教育 ?术前指导 练习眼向鼻上方转动并固定不动，以配合手术。吸烟者，术前1周应戒烟，以免术中咳嗽或打喷嚏影响手术进行。学会术中出现咳嗽的应对方式。 认识冲洗泪道及清洁结膜囊的重要性，以正确配合护士冲洗泪道。? 术后指导 保持情绪稳定，避免过度激动。保持大便通畅，必要时使用缓泻剂。病情观察指导? 观察术眼有无感染、出血。有无发热、剧烈头痛、眼痛、视力急剧下降、眼前黑影等症状，如有立即报告医护人员，及时处理。 出院指导 学会自行滴眼药水，涂眼药膏的方法，坚持用药，以减轻眼部反应。注意眼部卫生，勿用力揉擦双眼。人工晶体植入术者，3个月内避免长时间低头活动及重体力劳动。1周后回院复查。单纯白内障摘除者应在术后3个月验光配镜。若剧烈眼痛或不慎碰伤术眼立即来院就诊。 ? 护理评价 患者适应生活环境，情绪稳定。 视力提高，无并发症发生。 案 例 王大妈，71岁，退休工人。近3年来，左眼渐 进性视物模糊，眼前黑影，加重1月。 专科检查：左眼视力光感，光定位准确，晶状体 混浊，呈乳白色，眼底无法窥见，虹膜投影消失右眼 视力0.5 根据症状与体征，该眼疾处于哪一期？ 如果患者不及时治疗，可能会出现哪些并发症？ 课后作业： 为王大妈制定一份护理计划？  先天性白内障 是胚胎发育过程中，晶状体发育生长障碍所致，表现为晶状体各种形态与部位的混浊；多为双侧，大多数在出生前即已存在，出生时或生后一年内发生的晶体混浊。 病 因 有内源性和外源性两种。 内源性与染色体基因有关，有遗传性。 外源性与母亲孕期疾病或药物、放射性有关。（病毒感染、糖尿病） 临床表现 多为双侧、静止性 根据混浊部位有不同的临床表现 ◆前极性白内障 ◆后极性白内障 ◆冠状白内障 ◆点状白内障 ◆绕核性白内障 ◆核性白内障 ◆全白内障 ◆膜性白内障 诊 断 主要根据晶状体混浊时间、形态和部位来诊断，并结合染色体和糖尿病的相关检查。 治 疗 视力无明显影响者，不需治疗，门诊随访。 全白内障、绕核性白内障、核性白内障明显影响视力，可选择适当的 手术方式： 晶体囊膜切开或切除术 ；YAG激光后囊切开术或膜切开术。将混浊的后囊以及附着的皮质中央切开达到透光目的。 感染风疹病毒者不宜过早手术 。 无晶体眼需进行屈光矫正和视力训练、防止弱视、促进融合功能的发育。 ◆常用的矫正方法有：眼镜矫正、角膜接触镜、人工晶体植入。 护理诊断 潜在并发症：弱视、斜视及眼球震颤 家庭应对无效：家庭主要成员缺乏该病的预防和治疗知识 自理缺陷 与晶状体混浊导致视力下降有关 护理措施 病情指导：指导家长进行正确的弱视训练 优生优育，做好孕妇的早期保健护理 手术病人参照内眼手术护理常规。 糖尿病性白内障 糖尿病性白内障是指晶体混浊的发生与糖尿病有直接关系的白内障，临床上有两大类，一种为合并年龄相关性皮质性白内障，另一种为真性糖尿病性白内障， 可合并糖尿病性视网膜病变。 病 因 血糖升高,晶状体葡萄糖增多 , 转化为山梨醇。山梨醇在晶状体内大量积聚,晶体内渗透压增高,吸收水分,纤维肿胀变性,晶体混浊。 临床表现 ◆糖尿病年龄相关性白内障：较多见，但发生