变态心理学王家同老师__培训课件.ppt

病人只睡了约 2 小时后醒来，仍表现恐惧不安，起坐不宁，后转入病房。病人对发生的经过不能完全回忆，只知道有一高一矮两个男人持刀抢劫一事，回想起来仍心有余悸。经一周治疗后，病人情绪行为恢复正常，但诉再不敢晚间外出。 创伤后应激障碍 某男，44岁，机械厂工人。退伍军人，1979年参加中越自卫反击战，当时作为先遣部队深入敌区。途中有多位战友因踩地雷被炸死，其中有两位是他的好朋友。亲眼目睹战友被炸得血肉横飞，其中一战友的一条血淋淋的大腿就落在他的眼前，惨不忍睹，他自己也负轻伤。其后，敌军反击，经过浴血战，我方部队死亡过半。后退守到一掩蔽区，眼望四周，到处都是阵亡战友的尸体，十分惨烈。更令人害怕的是，我方战士已弹尽粮绝，饥饿和死亡随时威胁着他们。如此坚持近4天，后被我方大部队救回。 战争结束后，病人退役到长沙某厂当工人，同事发现这位英雄常常沉默少语，不喜欢与人交往。家人反映性格似乎有改变，对亲友冷淡，无故发脾气。自诉睡眠差，噩梦频频，有时常在噩梦中惊醒，脑里经常控制不住的浮现战友被炸死的惨景。不愿看有关战争的电影或电视，甚至听到放鞭炮声都紧张不安。多次就诊精神科，用过药物，但症状反复不定，未婚，受单位照顾从事绿化工作。 应激障碍案例分析 　一般资料：求助者，女性，３２岁，四川灾区教师。 　求助者自述：今年地震时，我因当日下午没课，地震发生时刚好在家，因而幸免于难。但我失去了自己唯一的１０岁儿子和班里多名学生，我不敢相信，几分钟的时间我就这样永远地失去了他们。地震后这些天，我一方面要做学生和家长的工作，另一方面还要面对丈夫、家人、同事，不知哪来的力量，在几乎不吃、不喝、不睡的情况下坚持了下来。失去爱子，心如刀绞，儿子的样子总是浮现在脑海里挥之不去。儿子很可爱，地震的前　　 一天５月１１日是母亲节，儿子亲手绘制了贺卡，放在了我的桌上。那天中午儿子在睡觉，是我把他喊醒的，催他去上学，如果让儿子晚点去学校，儿子就不会死，如果我送儿子去上学，儿子也不一定死，如果让儿子留下来陪自己，儿子根本就不会死。想到这些我更痛苦。我已经决定今后不再当老师了，我不知道怎样面对剩下的学生，现在看到房子就想到地震，看到孩子就想到儿子，晚上无法入睡。内心极度恐惧，非常强的 无助感。现在情绪非常低落，什么都不想做，也没有什么兴趣，每天就是机械地执行校长和家人的指示，记忆很差，很多事都需要别人多次提醒，这学期开学后已不能授课。自己知道地震过去了，应该早点摆脱地震的影响，但是摆脱不了。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者为人正直，朴实善良，勤劳，有１０年教龄，目前为小学四年级班主任，与儿子的关系极为密切，与丈夫的关系良好，性格内向，为人做事谨小慎微，地震中失去儿子和多名学生。求助者身体健康，地震后坚持住在帐篷中，不愿意住活动板房。 四、“偏执”有不同的解释 我儿子还能不能考大学？ 你跟我结婚前还跟谁谈过恋爱？ 是谁穿了我的拖鞋？ 我一喝酒就打老婆。 五、癔症的不同表现 ① “你是个不孝子孙，没有好下场！” ② “打骂、烧衣服，我妻子这是患了什么病？” ③ “大夫你一定要救救我妻子！” ④“夹断了”的腿不能走路。 六、正确区分精神症状和生理症状的原因 营长妻子的烦恼。 “我不能谈恋爱，我不能结婚”。 祝各位工作顺利 谢谢！ 检查时患者否认自己有病,写感想时内容重复,繁简失当,不时引证哲学词汇,离题发挥。患者平时对人冷淡,不谈笑,独来独往。经10余年随访,患者仍衣饰不整,在街头闲逛,吃别人的剩饭菜。 该病例有多年病程,完全丧失劳动能力,以乞讨流浪为生,情感淡漠,思维贫乏,联想松弛,生活不能自理。 诊断：精神分裂症（单纯性） 2.神经症的概念及主要症状 神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。 神经症的发生有一定的人格基础，起病常受心理、社会因素影响。症状与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整，病程多迁延不愈。 主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状。神经症的类型主要有神经衰弱、焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症。 案例一 洪某，男，19岁，大一新生。自述对学习感到吃力，容易疲劳，学习时间稍长就哈欠连天，头昏脑胀，分心，眼花，嗜睡。注意力很难集中，学习兴趣明显下降，记忆力也大不如前。经常觉得乏累，无精打采，做什么都感到有心无力。平时经常失眠，入睡困难，每晚要2-3小时方能入睡，睡后极易惊醒，轻微响声都不能忍受，梦多。易被激怒，好急躁、冲动 ，情绪不稳。 诊断：神经衰弱 案例二 张某某，女性，28岁，大专毕业