常见精神障碍2010__培训课件.ppt

2005-10-3 * 第七单元 心理生理障碍 又称为心理因素相关生理障碍，是指一组与心理社会因素有关的以进食、睡眠等生理活动及性行为异常为主的精神障碍。 2005-10-3 * 1、进食障碍 是一组以进食行为异常为主的精神障碍 （1）神经性厌食 （2）神经性贪食 （3）神经性呕吐 2005-10-3 * 求助者的一位男老师，英俊潇洒，是许多女生心目中的白马王子。求助者曾向该老师表白自己的爱慕之情，但老 师明确告诉她中学生不要谈恋爱，拒绝了她的感情。求助者认为是自己胖所致，发誓一定要减肥，为此节食，每日限定主食不超过二两。三个多月过去了，体重减少 了十几斤。求助者不满意，又增加运动，每天跑步约5公里，游泳约1公里。 2005-10-3 * 半年过去了求助者非常疲惫，经常头晕，心慌，锇得难受，但坚持不多吃。慢慢地求助 者发现自己对食物没有兴趣了，有时甚至可以一整天都不吃东西。但明显感到没精神，头昏昏的，上课不知道老师在讲什么，无心思学习。求助者明显变白了，月经 先是不规律，后来就没有了，到医院检查没发现器质性病变。求助者整日为自己体重问题烦恼，无法正常上课，痛苦不已，在父母的要求下前来咨询。 2005-10-3 * 心理咨询师观察了解到的情况：求助者的家教很严格，从小追求完美，性格外向，人际关系良好，执着，爱认死理。入学时 身高1。66米，体重93斤，学习期间最高体重98斤，目前体重76斤，老师、同学多次说明其不但不胖，而且很瘦，但求助者坚决不信。 2005-10-3 * 2、睡眠障碍 ? 指各种心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍。 [1] 失眠症 [2] 嗜睡症 [3] 发作性睡眠障碍（睡行症、夜惊、梦魇等） 2005-10-3 * 3、性功能障碍 是指一组与社会心理因素密切相关的性功能障碍。 [1] 性欲减退 [2] 阳痿 [3] 早泄 [4] 性乐高潮障碍 [5] 阴道痉挛 [6] 性交疼痛 2005-10-3 * 第八单元 性心理障碍 既往称为性变态 是指以性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这种性偏离作为性兴奋、性满足的主要或惟一方式为主要特征的一组精神障碍。不包括单纯的性欲减退或亢进及性功能障碍。 三种类型 性身份障碍：易性症 性偏好障碍：恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐与性受虐症。 性指向障碍：同性恋。 谢谢！ 2005-10-3 * 第五单元 癔症（Hysteria） 是指一种以解离（精神）症状和转换（躯体）症状为主的精神障碍，这些症状没有可证实的器质性病变基础。旧称歇斯底里。 ?以人格倾向为基础； ?起病常受心理社会因素的影响； ?常见于青年期和更年期，女性较多。 ?自知力基本完整； ?病程多反复迁延。 2005-10-3 * 一、分离性障碍 解离症状： 部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆。 又称癔症性精神障碍。 包括癔症性意识障碍、情感爆发、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病。 * 分离型障碍临床表现(1 ) 意识障碍：意识活动狭窄，昏睡，朦胧状态，昏迷。表现为呼之不应，推之不动，四肢发硬，双目紧闭，眼睑颤动，抵抗检查，强行分开眼睑，可见眼球迅速偏向一侧。（突然呼喊，可有反应）。意识朦胧状态：病人情感丰富，表情生动，动作夸张，表演色彩，歌谣式说话，内容常与创伤有关。 情感暴发：精神刺激下，急起，情感的尽情发泄，持续时间与环境，劝慰，镇静药物的应用有关。 遗忘：发作后的局限性和阶段性遗忘。 神游症：不仅记忆力丧失，从原地出发，做了一些事情又回到原地，发现时则否认全部经历，甚至否认其身份。 2005-10-3 * 分离型障碍临床表现(2 ) 癔症性痴呆：假性痴呆，象是广泛的智能损，最简单问题答错。童样痴呆——行为极为幼稚，举止似儿童。Ganser Syndrome——当意即答，近似回答，有轻度意识障碍和某些精神躯体症状。 身份识别障碍（附体状态） 病人有明显的意识范围缩小，当事人处于自我封闭状态，其注意和意识活动局限于当前环境的一、二个方面。 不同时间以不同的身体出现，双重人格，多重人格，神鬼附体。一种人格出现时，不能意识到另一种人格的存在。 2005-10-3 * 分离型障碍临床表现(3 ) 癔症性精神病： 在精神创伤后急起，有意识障碍（朦胧、模糊、范围狭窄）片断的错幻觉、妄想、内容多与创伤体验有关，发作性病程、间歇期正常，有自知力，病程很少超过3周。 2005-10-3 * 病例摘要(二） 唐某，女，29岁，初小文化，汉族，工人，已婚。因反复发作阵发性暴怒、捶胸撕衣、毁物、狂奔、伴哭闹等9年余来诊。 患者病前系某缝纫厂临时工，平素热心能干、能说会道、乐于助人，尤其热衷于帮助他人料理红白喜事，且往往在