陈振华精神病学人格障碍与性心理障碍__培训课件.ppt

谢谢! (十一)回避性人格障碍 社交抑制、自感能力不足、对负性评价敏感 （1）因为害怕批评、否定或回绝而回避 （2）不愿与人打交道 （3）回为害羞或怕被嘲弄，表现拘谨 （4）在社交场合专注于被批评或被回绝 (十一)回避性人格障碍（续） （5）新的社交场合表现抑制 （6）认为自己笨拙无能、低人一等 （7）不愿意冒个人风险或参加新的活动 五、人格障碍的共同特征 开始于童年、青少年或成年早期 可能存在脑功能损伤 人格偏离，特有的行为模式 表现为情感和行为的异常缺陷 缺乏自知力 能应付日常生活和工作，主观上感到痛苦 干预效果欠佳 六、诊断标准 症状标准: （1）认知的异常偏离 （2）情感的异常偏离 （3）冲动控制和满足需要的异常偏离 六、 诊断标准 严重标准 病程标准 排除标准 七 、治疗及预后 药物治疗 心理治疗 教育和训练 思 考 题 人格障碍的概念及人格障碍的共同特征 人格障碍的分类 举例说明人格障碍的诊断及诊断标准 第二节 性心理障碍 性焦虑 性功能障碍 性心理障碍 一 、性焦虑 【焦虑】是指对各种危险或不良后果的过分的消极反应，其特点是紧张不安、忧虑和畏惧。 　　 【性焦虑】人们对自己的性能力表示过分的怀疑和紧张不安。 　如担心乳房太小或不对称、阴茎大小等 二、 性功能障碍 【性功能障碍】任何导致性功能和性感受的不全或缺失均称为性功能障碍。 【分类】 器质性和心理性 原发性和继发性 完全性和境遇性 二 、性功能障碍 性欲期的性功能障碍： 性欲低下、性厌恶或性欲亢进 性兴奋期的性功能障碍： 男子的阳痿、女子的性欲唤起障碍 性高潮期的性功能障碍： 男子的早泄和不射精、女子的性高潮障碍 二、 性功能障碍 性功能障碍是一种常见病的观点已经公认 普通人群患性欲低下占20％ 近30%的青年男子早泄，近30％青年女子患性高潮障碍，阳痿占男子８％ 发病率 女性高于男性 就诊 男性多于女性 三 、性心理障碍(psychosexual disorder) 性心理障碍概念 性心理障碍的分型: 1.性身份障碍 2.性偏好障碍 3.性取向障碍 三 、性心理障碍(一) 病因及发病机制 生物学因素 心理因素 社会因素 三、 性心理障碍(二) 临床表现 性身份障碍 性偏好障碍 (1)恋物症(fetishism) (2)异装症(transvestism) (3)露阴症(exhibitionism) (4)窥阴症(voyeurism) (5)摩擦症(fortteurism) (6)性施虐症(sadism)与性受虐症(masochism) 性指向障碍:同性恋(homosexuality) 三、 性心理障碍(三)诊断 性心理障碍的共同特征: 1.性对象或性行为方式异常 2.行为后果对个人及社会带来危害 3.行为不符合社会规范 4.具有性心理障碍的行为 5.除变态性行为外,一般社会适应良好 6.无智能障碍 三 、性心理障碍(四)治疗 正面教育 心理治疗 行为矫正 四 、性角色发展 性角色：指的是人们所处的社会文化体系对男性或女性所约定俗成的社会行为模式。 影响性角色发展的因素： 1、生物学因素 2、文化因素 3、心理因素 四、 性角色发展 视觉：窥阴症，露阴症 听觉：性施孽症，电话秽语症 嗅觉：嗜粪症 触觉：摩擦癖 求偶行为 调情行为 性幻想 性梦 (一)视觉 “孔雀开屏”　“雄刺鱼在交配季节胸部会变成红色” 情人眼里出西施 视觉性心理变态的表现之一是“窥阴癖”，另一种“露阴癖” (二)听觉 “叫春”、“情话” 悦耳动听的音乐－陶醉 纷乱嘈杂的噪音－心烦 催眠曲－安祥 情歌、情话－心情荡漾 　　　…… (三)嗅觉 恋物癖 嗜粪症者 (四)触觉 与触觉有关的性心理变态中，男女皆有 女性都表现对毛皮、天鹅绒等偏好，触摸等激发性欲 男性多表现为“摩擦症” (五)求偶行为 “触电”、“一见钟情”、“暗送秋波”、“999朵玫瑰”等 有人认为某些性心理变态是求偶过程的障碍，是由于性活动停留或滞留在求偶阶段的缘故。 (六)调情行为 许多性心理变态者很难达到调情阶段或缺乏调情动作（窥阴癖等在调情前结束） 性施虐者、受虐者则在调情阶段以男人难以接受的方式唤起性欲获取性快感，谋求性满足。 (七)性幻想 否认有过性幻想的比例 男人 1% 女人 20% 青春期是活跃时期 可产生变态的性行为 (八)性梦 在睡梦中与异性发生性行为 男性多始于青春期，女性多始于青春后期或成年期 据调查，男性