多重人格,人格障碍,24个比利__培训课件.pptx

浅谈多重人格——以《二十四个比利》为例一、定义多重人格障碍是心理疾病的一种，精神疾病诊断与统计手册中归类于第一轴的解离症的一种。多重人格具有超过一个（若是2个则称为双重人格）的人格存在，就有如“在一个身体里住着好几个灵魂”。中国精神疾病诊断标准（CCMD-3）中称为“癔症性身份识别障碍”，属癔症；在ICD-10中称为“多重人格障碍”，属分离（转换）性障碍；在美国精神疾病诊断标准（DSM-IV）中称为“分离性身份识别障碍”，属解离型障碍；1994年美国精神病学会将分离性身份识别障碍定义为该病症的国际统一正式名称。二、病因多重人格的产生与童年创伤有密切相关，尤其是性侵害。患者的男女比1：9可以作为佐证，这或许是女孩比男孩易受到性侵害的缘故。当受到难以应付的冲击时，患者以“放空”的方式，以达到“这件事不是发生在我身上”的感觉，这对长期受到严重伤害的人来说，或许是必要的。三、临床表现多重人格的各个亚人格都是各自独立、彼此分开的，一种人格出现，其他人格就自动退场，任何时候，都有一个主要人格占优势，人的行为也就由占优势的人格“值班”、控制，不会出现“好几个人格争夺控制权的混乱状态”。究竟由哪种人格来支配，完全遵循“哪种人格最适应当时的环境和需要，就启动和出现哪种人格”的原则。这实际上就是适者生存法则的心理学翻版。用比较自信的人格，去应付具有竞争性的环境；用脆弱、神经衰弱的人格去赢得同情、获取依赖；用画家和艺术家的人格和身份，去应付上层社会等。这样，我们就会发现，多重人格在本质上，就是一种通过频繁地变换人格，来适应环境的心理现象，是一种适应环境的心理努力。四、诊断标准1.符合癔症诊断标准；以自我身份识别障碍为主，丧失自我统一感，有双重人格或多重人格；2.对周围环境缺乏觉察，周围意识狭窄或对外界刺激异乎寻常的注意狭窄和选择性注意，并与患者改变了的身份相联系；3.上述症状必须是非己所欲，发生在宗教或文化背景认可情境中的类似状态之外或系其延伸；4.无幻觉、妄想等精神病性症状；5.排除分裂症及其相关障碍、情感性精神障碍。五、治疗多重人格往往由情感创伤引发———特别以童年期的精神创伤为多见。其治疗方法，有格式塔疗法、精神分析法、支持疗法等。但所有疗法都离不开家人、朋友、同事等人长期而耐心的配合。治疗时尤应避免激惹病源。六、举例《二十个比利》《24个比利》（英语：The Minds of Billy Milligan），是拥有心理学背景的作家丹尼尔·凯斯（Daniel Keyes）于1981年出版的一本描述多重人格患者Billy Milligan的真人真事的传记式小说。 本书叙述比利于1977年因犯下连续强暴案而遭美国俄亥俄州警方逮捕。但他却对自己犯下的罪行毫无记忆。后来他经过彻底的精神检查，发现他患有多重人格。包含原本的比利，共有24个人格在他体内。最后他在4位精神科医师和5位心理学家共同宣示证明下，被获判无罪。《24个比利》是由两位女子被强暴抢劫的案件开始，医生和警察调查了嫌犯威廉．密里根，也就是比利，继而了解他是个多重人格患者，一开始接触他的人都认为他的多重人格是装出来的，只为了逃避刑责，但在与他不断接触后，发现在他身上确是有好几个不同的人在交替，因最初的人格比利一直有自杀倾向，因此由其它的人（内在人格）出现保护他并管理其它人格：聪明但傲慢的亚瑟、体格好，负责维护安全但暴躁的里根、口才好的亚伦、善脱逃的汤姆、胆小的丹尼、痛苦的大卫、甚至有三岁的小女孩克丽斯汀 …… 他们轮流出现，导致不断的混乱，负责管理的亚瑟和里根也无法完全掌握时间而不知道何时是哪个人做了什么，因此谁也不知是谁犯下抢劫和强暴的罪令其它人蒙冤。后来一个女同性恋人格阿达那才坦承是她强暴了两个女子。帮助治疗他的医师原本只在比利身上找到十个人格，后来却发现他身上还有其它”讨人厌的人格”潜藏，抢劫女子的人格也在其中，为了帮助他融合所有的人格成为一个正常人，继而能出庭接受法院的审判，医师努力地为他拼凑记忆，融合出完整的人格”老师”。因为”老师”知道所有的事，帮比利出书的作家才能够知道，自比利的童年开始，各个人格是如何一个接着一个分裂出来，也明白了比利的人格之所以会分裂，最大的原因是因比利幼年时曾被继父强暴，为了保护自己、逃避痛苦，比利在自己的体内沉睡，由其它的人格出现来面对外面的世界，这些人格的个性、长相、岁数、体型、智商均不同，他们有各自的长才，在不同的时机发挥长处，虽然他们试着将管理好每个人格及他们的出现，但还是因人格太多太复杂而导致混乱，因而犯下罪行。虽然因”老师”的出现而使人格融合，但是比利却还不稳定，为了许多外在的因素使人格又再次分裂，且媒体又大肆地报导，因社会对他的不谅解，比利变得很暴躁，因而被法院判定送入形同监狱的利玛医院，在医院里他的情况越来越糟糕，帮他治疗过的医生都希望帮助