103系统精讲-泌尿生殖系统第十四、十五、十六、十七节 痛经、围绝经期、子宫内膜异位症、子宫脱垂103系统精讲-泌尿生殖系统-.docVIP

1.女18岁，经期第一天出现为阵发性、痉挛性下腹疼痛，诊断为痛经，正确的描述是 A.在月经前后或经期出现下腹胀痛或其他不适严重影响生活和工作称为痛经B.原发性痛经指生殖器官有器质性病变C.继发性痛经指盆腔无器质性病变引起D.继发性痛经与月经时子宫内膜释放前列腺素有关E.原发性痛经发病率低 【答案】:A 【解析】:考察痛经的特点。凡在行经前后或经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者为痛经。痛经分为原发性和继发性两类，前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，后者系指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈管狭窄等所引起的痛经。原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素(PG)增加有关。 2.49岁女性，月经紊乱，最早出现的内分泌改变是 A.卵巢功能衰退B.子宫缩小C.垂体功能衰退D.下丘脑功能衰退E.甲状腺功能衰退 【答案】:A 【解析】:考察围绝经期综合征的病因。由于卵巢萎缩，围绝经期最早的变化是卵巢功能衰退，然后为下丘脑和垂体的功能退化。卵巢功能衰退致雌激素水平下降，孕激素水平相对不足或缺乏，反馈性的FSH水平增高。加快了卵泡发育速度，导致卵泡期缩短，卵泡数目逐渐减少直至耗竭，卵巢分泌激素继续下降，使正常的下丘脑-垂体-卵巢轴之间平衡失调。 3.50岁女性，围绝经期综合征患者，临床表现正确的是 A.所有围绝经期的妇女都会发生比较明显的症状：发热、激动等B.卵巢功能减退，月经不规则，有血性白带C.大多数围绝经期妇女患有骨质疏松症D.阵发性潮热，心悸眩晕，情绪易激动，月经紊乱E.神经类型不稳定的妇女不易发病 【答案】:D 【解析】:考察围绝经期综合征的临床表现。围绝经期综合征临床表现：月经紊乱是常见症状，可表现为月经频发、月经稀发、闭经；血管舒缩症状，病人时感面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有烘热，继之出汗，汗后又有畏寒；泌尿生殖道症状，表现为泌尿生殖道萎缩症状；骨质疏松，围绝经期约25%的妇女发生骨质疏松症。 4.女57岁，诊断为子宫脱垂Ⅱ、Ⅲ度，主要临床表现是 A.腰背酸痛B.尿潴留C.排便用力时，阴道口有一肿物脱出D.有下坠感E.排便困难 【答案】:C 【解析】:考察子宫脱垂的临床表现。轻度子宫脱垂病人一般无自觉症状。Ⅱ、Ⅲ度病人主诉有外阴肿物脱出，行动不便，轻者卧床后肿物消失，重者肿物一直存在，不可还纳。中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，久站或劳累后明显，卧床休息后可缓解。重度病人常伴有直肠、膀胱膨出，出现排便、排尿困难。排便用力时，阴道口有一肿物脱出为中重度主要临床表现。 5.门诊护士做妇女保健健康指导，预防子宫脱垂的主要措施为 A.提倡晚婚晚育B.正确处理产程提高助产技术C.做产后保健操D.积极治疗慢性咳嗽E.绝经妇女用雌激素替代治疗 【答案】:B 【解析】:考察子宫脱垂的病因。由于阴道分娩或第二产程延长，造成盆底肌、筋膜和子宫韧带过度延伸，张力下降、撕裂而未进行修补或修补欠佳，致使支持子宫的筋膜和韧带不能回复正常，这是最主要的病因。所有最主要的预防措施是正确处理产程提高助产技术。 6.女33岁，因腹痛诊断为子宫内膜异位症，其痛经的特点不包括 A.下腹、腰骶部，呈持续性B.继发性痛经C.痛经逐年加重D.经前开始，经期加重，经后缓解E.痛经与月经周期无关 【答案】:E 【解析】:考察子宫内膜异位症的临床表现。继发性渐进性痛经是子宫内膜异位症典型症状。疼痛位于下腹、腰骶部，呈持续性，有时可放射至阴道会阴、肛门或大腿，常于月经前1～2天始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至经后数日。随着时间的推移，痛经往往进行性加重。 7.女48岁，劳累时有肿物自阴道脱出。曾经阴道分娩时阴道助产，诊断为子宫脱垂。其解剖学基础为 A.绝经后卵巢不排卵B.分娩损伤盆底组织C.绝经后子宫缩小D.先天性子宫发育不良E.盆底组织萎缩退化 【答案】:B 【解析】:考察子宫脱垂的病因。由于阴道分娩，特别是阴道助产或第二产程延长，造成盆底肌、筋膜和子宫韧带过度延伸，张力下降、撕裂而未进行修补或修补欠佳，致使支持子宫的筋膜和韧带不能回复正常，这是最主要的病因。 8.女36岁，继发性痛经，诊断为子宫内膜异位症，使用性激素治疗，主要目的是 A.避孕B.调整周期C.减轻痛经D.止血E.抑制排卵 【答案】:E 【解析】:考察子宫内膜异位症的治疗原则。性激素治疗的主要目的是抑制雌激素的合成，使异位种植的子宫内膜萎缩或切断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激和出血周期。鉴于无排卵性月经往往无痛经，故要采用性激素抑制排卵，以达缓解痛经的目的。适用于年轻、有生育要求及病变轻者。 9.女38岁子宫内膜异位症患者，最典型的症状是 A.不孕