120急救调度员急救知识培1.ppt

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120调度员培训 “120”急救调度承担着院前急救调度的重要任务,是急诊医疗体系的首要环节,同时也是一个重要的社会服务窗口,其在医疗救援体系中越来越凸显其重要性;加强调度人员资质要求和规范化培训,提高“120”调度水平,是提高应急救援能力和水平的必然要求。 调度员的基本素质要求 1. 计算机应用能力 2. 熟悉区域地理信息 3. 语言沟通能力 4. 基本急救知识 5. 医疗安全意识 基本急救知识 1分钟电话受理,病情判断 对呼救者、现场“第一目击者”、患者家属进行急救指导 通过“120”电话求医问药,电话医疗咨询 常见急症症状的判断及处理指导 呼吸困难 胸痛 昏迷 晕厥 眩晕 呼吸困难 呼吸困难是指患者主观感到空气不足、呼吸费力, 客观上表现呼吸运动用力, 严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动, 并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。 呼吸困难的可能原因 最主要原因有呼吸系统和心血管系统疾病 1. 呼吸系统疾病: ① 气道阻塞: ② 肺部疾病:③ 胸壁、胸膜腔疾病: 2. 循环系统疾病:左心和(或)右心衰竭、心包压塞、肺栓塞等。 3. 中毒:吗啡类药物中毒、有机磷杀虫药中毒、等。 4. 神经精神性疾病:如脑出血、脑外伤等引起中枢性呼衰等。 5. 血液病:重度贫血等。 伴随症状 1. 发作性呼吸困难伴哮鸣音:多见于支气管哮喘、心源性哮喘; 2. 突发性重度呼吸困难:见于急性喉水肿、气管异物、大面积肺栓塞、自发性气胸等。 3. 呼吸困难伴咳嗽、咳痰:见于慢阻肺、支扩、肺脓肿等;伴粉红色泡沫痰见于急性左心衰。 4. 呼吸困难伴意识障碍:见于脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。 呼吸困难的治疗 病因治疗、控制感染、纠正酸碱及电解质失衡 吸氧:鼻导管持续给氧; 保持呼吸道通畅、解除支气管痉挛、排痰 气管插管、气管切开和辅助呼吸; 呼吸兴奋剂应用:尼可刹米、山梗菜碱; 控制感染; 纠正电解质及酸碱失衡。 胸 痛 胸痛是临床上常见的症状,主要由胸部疾病所致,少数由其他疾病引起。胸痛的程度因个体痛阈的差异而不同,也与疾病病情轻重程度不完全一致。 识别胸痛的危险性至关重要! 常见急性严重胸痛的诊断要点 典型心绞痛 突发胸痛,多在胸骨后方或心前区,疼痛呈压榨感、窒息感。常向左肩左臂放射。劳力、寒冷、情绪激动、饱餐后诱发,疼痛时间持续数分钟,很少超过15分钟可反复发作,含服硝酸酯类药可缓解。心电图可有S-T改变,疼痛缓解后可即恢复。 典型心肌梗死 起病急、疼痛部位在胸骨后或心前区或剑突下,疼痛剧烈,有濒死感,向左肩左背左臂放射,部位较广,疼痛持续时间长,可数小时至1-2天,含服硝酸酯类效果不明显,血压偏低或休克,有时出现急性左心衰,常伴心律失常(室早、AVB),室早频发可致室颤甚至猝死。心电图呈典型心梗改变,血清酶谱升高。 主动脉夹层 起病急,胸骨后心前区撕裂样剧痛,向背部、腹部、腰部放射,持续时间较长,硝酸酯类药不能缓解,心率、心律多正常,心电图无特殊改变,X线示主动脉明显增宽,超声心动图有特殊显像,有助鉴别。 自发性气胸 突起一侧剧烈胸痛、伴明显进行性呼吸困难,严重时紫绀、大汗、呼吸浅快、心率快、胸部叩诊患侧呈鼓音、听诊呼吸音减弱或消失,健侧呼吸音增强,X线检查可见患侧肺被气体压缩。立即从患侧排气或水封瓶排气,症状可逐渐缓解。 急性胸痛的治疗 根据不同病因,给予对症治疗。冠心病患者需抗凝、扩张冠脉、改善心肌供血、镇静、止痛。必要时行溶栓治疗及PTCA。炎症引起的胸痛给予抗炎治疗。 胸痛病因复杂,必须明确诊断,否则可能延误治疗。 昏迷 昏迷是最严重的意识障碍,意识完全丧失,对外界刺激不起反应,随意运动消失。 昏迷的病因 主要有两类: 1. 神经系统疾病 如脑血管疾病、脑外伤、脑炎、脑膜炎、脑瘤、癫痫等。 2. 内科疾病 如尿毒症、重症肝脏病、重症糖尿病、低血糖、肺性脑病、中毒等。 昏迷的临床分类及表现 广义的昏迷包括5种不同程度的意识障碍,即嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷及深昏迷。狭义的昏迷只包括浅昏迷、中昏迷及深昏迷。 1. 嗜睡 持续处于睡眠状态,能被唤醒,停止刺激即又入睡,能简单对话及勉强执行指令; 2. 昏睡 用较重的疼痛刺激或大声呼唤才能唤醒,减轻刺激即又入睡,可有自发性肢体活动,不能执行指令。 3. 昏迷 昏迷 (1)轻度昏迷: 意识大部分丧失,无自主运动,对声、光剌激无反应,对疼痛剌激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜

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