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ICD-10 第二章 肿瘤 蚌医附院 丁立新 本章以肿瘤的动态为主要分类轴心，以肿瘤发生的部位为次要分类轴心，即在动态的大组内再按部位分类。 一. 肿瘤的命名肿瘤的命名主要是根据肿瘤的来源。 (一) 良性肿瘤的命名：细胞或组织名称 +“瘤”。 例如：上皮细胞瘤，鳞状细胞瘤，平滑肌瘤， 血管瘤。 (二) 恶性肿瘤的命名： 1.癌：恶性肿瘤如果发生在来源于内.外胚层的组织。 命名采用：细胞名称+癌。 例如：鳞状细胞癌，腺癌，嫌色细胞癌。 2.肉瘤：来源于间胚层的恶性肿瘤称为肉瘤。 命名采用：组织名称+肉瘤。 例如：血管肉瘤，淋巴肉瘤，脂肪肉瘤。 (三) 其他肿瘤的命名： 上述为一般肿瘤的命名方法，但并不完全如此， 有时称之为“瘤”的并不是肿瘤， 例如：动脉瘤，类肉瘤，胆脂瘤。 有的称之为“瘤”的肿瘤不一定就是良性肿瘤， 例如：淋巴瘤，浆细胞骨髓瘤，都是恶性肿瘤。 有的没有“瘤”“癌”“肉瘤”字样的反而是肿瘤， 例如：真性细胞增多症，顽固性贫血都是交界恶性肿瘤。 二. 肿瘤的形态学 肿瘤的形态学编码就是用来说明肿瘤的组织来源和动态的，用M加五位数字表示，前四位数标明肿瘤的组织学类型，第五位数在一个斜线分隔符号之后，表示肿瘤的动态。肿瘤的动态编码有固定的意义： /0 良性 /1 交界恶性（动态未定），或性质未特指 /2 原位癌 /3 恶性肿瘤（恶性，原发部位） /6 继发性肿瘤（恶性，转移部位） 三. 肿瘤的分类法 （一） 按肿瘤的生长特性和对人体的危害程度的不同，分为良性与恶性两大类。 1.良性肿瘤：细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢，不转移到身体其他部位，肿瘤通常呈囊性包裹或边缘完整。 2.恶性肿瘤：细胞在不同程度上类似原发组织的不成熟幼稚阶段，不完全或根本不具备细胞在正常情况下所具有的功能、代谢、类型和解剖特点。这种细胞以浸润性方式生长，可扩散到邻近组织，还能通过淋巴、血液、浆膜腔转移到身体的其他部位。 （二） 按不同的组织来源分： 1.上皮组织肿瘤： 良性肿瘤：乳头状瘤，腺瘤。 恶性肿瘤：鳞状细胞癌（胃癌，食管癌，肺癌，肾癌，喉癌等），腺癌（鼻咽癌，宫颈癌，乳腺癌） 2.间叶组织肿瘤： 良性肿瘤：纤维瘤，脂肪瘤，粘液瘤，平滑肌瘤，骨瘤，软骨瘤，破骨细胞瘤，血管瘤，淋巴管瘤，滑膜瘤。 恶性肿瘤：纤维肉瘤，脂肪肉瘤，粘液肉瘤，平滑肌肉瘤，横纹肌肉瘤，骨肉瘤，软骨肉瘤，恶性破骨细胞瘤，血管肉瘤，淋巴管肉瘤，滑膜肉瘤，淋巴细胞肉瘤，淋巴网状细胞肉瘤（霍奇金病），网状细胞肉瘤，白血病，骨髓瘤。 3.神经组织肿瘤： 良性肿瘤：星形细胞瘤，少枝胶质细胞瘤，室管膜瘤，神经节细胞瘤，神经鞘瘤，脑膜瘤。 恶性肿瘤：多星形胶质母细胞瘤，少枝胶质母细胞瘤，室管膜母细胞瘤，神经母细胞瘤，髓母细胞瘤，视网膜母细胞瘤，恶性神经胶质瘤，脑膜肉瘤。 4.其他类型肿瘤： 良性肿瘤：黑痣，葡萄胎，畸胎瘤，混合瘤。 恶性肿瘤：黑色素瘤（癌或肉瘤），绒毛膜上皮癌，恶性畸胎瘤，恶性混合瘤，癌肉瘤（同一组织内有两种肿瘤）。 四. 肿瘤的性质 1. 原发癌：是指起源部位的癌。癌细胞可向基底膜及周围组织浸润，其细胞可以转移。 2. 原位癌：起源于原发部位，仅限于原发部位的上皮，不向周围扩展，局限于起源的浅表部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。最常见的原位癌是宫颈原位癌。 3. 性质未特指（性质未肯定）：是指肿物未做病理检查，仅是临床诊断为肿瘤。如：腹腔肿瘤 M8000/1 4. 动态未定（行为未定或交界恶性）：通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。 5. 癌瘤：是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称，它包括上皮细胞癌和肉瘤。 五. 肿瘤的分类规则 跨越：是指肿瘤涉及两个或两个以上不相邻的部位，即其编码的类目不相同，此时编码应按其归属的系统分类。 例如：降结肠癌C18.6 和乙状结肠癌 C18.7，取 C18.8（结肠交搭跨越的损害） 胃癌 C16.9和胆囊癌 C23.0，取C26.8（消化系统交搭跨越的损害） ICD-10中指定的一些系统内交搭跨越的类目如下： C02.8 舌交搭跨越的损害 C08.8 大唾液腺交搭跨越的损害 C14.8 唇.口腔和咽交搭跨越的损害