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第一站 1号题：慢性阻塞性肺气肿急性发作；慢性肺源性心脏病喘证（痰热壅肺证）可进行肾糖阈测定，肾小管最大葡萄糖吸收率测定等以资鉴别。血、尿醛固酮不高，普通降压药治疗有效，由利尿剂引起低血钾，停药后血钾可恢复正常(1)年龄：肺心病多在中年以上发病，而风心病青少年多见。 (2)肺心病有多年呼吸道疾病史，呼吸功能降低，常在呼吸衰竭基础上出现心力衰竭;风心病常有风湿病史，风湿活动及劳累常是心力衰竭诱因。 (3)心力衰竭后肺心病杂音增强，而风心病可减弱。 (4)肺心病常表现右心衰竭，风心病常表现左心衰竭。 (5)X线改变：肺心病以右室大为主，风心病以左房大为主呈二尖瓣型心改变。 (6)血气分析：肺心病常有PaO2下降或PaCO2升高，风心病可正常。 (7)心电图：肺心病有肺性P波及右室肥大，而风心病有二尖瓣P波。 脾虚痰湿证癔病性发作可见病理波、棘波、尖波、棘－慢波或尖－慢波。对称性出血斑丘疹，以下肢为多见，血小板不少，一般易于鉴别心源性哮喘有心脏病史，多见于老年人，有心脏病症状及体征，两肺以湿性罗音为主，多在肺底部闻及，甚至咳粉红色泡沫痰。支气管哮喘多见于青少年，有过敏史，咳白色粘痰，肺部听诊两肺满布哮鸣音。急性支气管炎 咳嗽 风热犯肺与急性肺栓塞鉴别溃疡性结肠炎阿米巴性结肠炎是由溶组织阿米巴引起，典型病例与溃疡性结肠炎容易区别，病变多发于盲肠和升结肠。内镜下可见到溃疡孤立、分散、较深，形态多呈三角形，也称为“烧瓶样溃疡”；病变呈区域性分布；在病变部位活检或分泌物中以及患者粪便中可查到溶组织阿米巴滋养体或包囊；抗阿米巴治疗有效。溃疡性结肠炎胃良性肿瘤一般不引起症状，仅在胃肠钡餐X线检查、胃镜检查、手术或尸检时偶然发现。部分患者可产生症状，其表现取决于肿瘤的大小、部位以及有无溃破、出血等。主要有上腹部不适或疼痛、消化不良、腹块、恶心、呕吐、呕血或黑粪等。位于幽门或贲门部的较大肿瘤可引起梗阻。偶尔可发生穿孔或胃十二指肠套叠等并发症。起病急，多有发热等毒血症，腹痛、腹泻较重，便次频繁里急后重明显左下腹压痛明显缓起，多无发热，腹痛轻，便次少里急后重不明显右下腹轻度压痛37号题：缺铁性贫血 虚劳 脾胃虚弱证 健脾和胃，益气养血 香砂六君子汤+当归补血汤 与慢性炎症性贫血鉴别1.脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。2.脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，而脑梗塞多在安静休息时发病。3.脑出血发病急、进展快，常在数小时内达到高峰，发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。4.脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，且血压高、意识障碍重。脑梗塞发病时血压多较正常，神志清醒。5.脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性。而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无色。6.脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏斜、浮动。脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏斜、浮动。主要表现为月经紊乱，如经量增多、经期延长、经间期出血或不规则流血等。分段刮宫58号题 子宫内膜异位症 膈下逐瘀汤急性肠系膜淋巴结炎鉴别肠系膜淋巴结炎：多见儿童，往往现有上呼吸道感染史，腹痛部位偏内侧，范围较广且不固定，可随体位变化。2号题1、胃腧 足三里定位；2.冲击触诊；3.膝反射；4.颈无外伤时，如何开放气道6号1）肺腧?神阙?太冲的定位?2）霍夫曼征3）心脏听诊4）脊椎损伤的搬运? 1、叙述并演示列缺、大椎、秩边的定位2、叙述并演示间接叩诊法的方法；3、叙述并演示布鲁津斯基征的检查方法；4、叙述并演示有创伤口换药方法。1.期门、迎香、足三里定位；2.甲状腺触诊（后位）；3.拉塞格征检查；4.口对口人工呼吸环跳,外关,中脘的定位,淋巴结检查,呼吸运动的检查,肥皂刷手法中医诊法布指 踝反射 脾脏触诊 气道开放化脓灸，简易洗手，心脏触诊，拇指揉神门水肿问诊风池天柱的主治 中西医诊断胃痛溃疡 原发性支气管肺癌病因老年男性突然排尿少伴发热的问诊,再生障碍性贫血的发病机制,风池,外关的主治,类风湿因子升高的意是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。早搏亦可见于奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒；血钾过低；心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。1、患者成年男性，近一月来反复便血、腹痛等2、叙述条口、天枢的主治；3、叙述慢性肾小球肾炎的诊断要点起病缓慢，病程持续达一年以上。可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一种或数种。随着病情发展，可有肾功能减退，贫血，电解质紊乱。除外继发性或遗传性肾炎。；4、患者为成年男性，血常规提示HGB80g/l，提