精神分裂症及其他精神病性障碍__培训课件.pptx

精神分裂症及其他精神病性障碍 schizophrenia主讲：唐伟精神分裂症 schizophrenia1911,瑞士精神医生优金·伯尔乐 提出：本病的临床特点是以精神活动过程分裂为特点的认知损害联想障碍、情感淡漠、意志缺乏、内向性作为精神分裂症的核心症状即“4A”症状把幻觉和妄想等作为附加症状精神癌症Schiz(分离)Phrenia(心理)心理活动心理活动 “三联现象”精神分裂症 schizophrenia思维、知觉、情感严重失调举止异常社会性退缩为标志的精神病精神分裂症发病机制遗传因素神经病理学及脑形态学改变神经电生理学改变神经生化改变神经免疫、内分泌因素神经发育假说心理社会因素临床表现前驱症状：情绪改变、认知功能改变、感知改变、行为改变、躯体症状等感知觉障碍思维障碍情感障碍意志与行为障碍认知功能障碍其他症状（一）感知觉障碍幻觉和错觉：幻觉是精神分裂症最常见的症状之一，以听幻觉最常见，特别是言语性幻听幻觉体验可分为真性幻觉和假性幻觉错觉不多见，偶有听错觉、视错觉等感知综合症：现实解体较常见 （二）思维障碍(1)联想障碍内容的病理性赘述表现：思维活动停滞不前迂回曲折，联想 枝节过多，做不必要的过分详尽的 累赘的描述疾病：精神分裂症病理性赘述思维障碍(2)联想贫乏内容的贫乏表现：联想贫乏，内容空洞主诉：“空洞洞”“不知道”“没什么”行为：毫无自觉，漠然疾病：精神分裂症思维贫乏思维障碍联想障碍:1明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；2思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；3被动、被控制，或被洞悉体验；逻辑进程障碍4思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；妄想5原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其它荒谬的妄想；思维被插入： 患者坚信他人在介入自己的思维活动，特别是插入一些污秽的思想。思维被撤走： 患者坚信自己的思维被人移走。思维被播散： 病人认为自己的思想通过广播而扩散出去，尽人皆知。思维中断：患者在谈论某些话题时，自己会突然中断、缄默，记不起刚刚说的话题。强制性思维：病人在意识清晰情况下，头脑中 涌现出大量杂乱无章的思维，伴不自主感思维过程障碍思维逻辑进展的障碍(逻辑结构)象征性思维：俩类事物联系 自己解释诡辩症胡搅蛮缠语词新作自己理解妄想妄想：在病理基础上产生的歪曲的信 念，错误的判断和推理。坚信不移 切身利益、个人需要和安全 相关个人特征 个人经历和时代背景的影响与妄想无关的问题是正常的。妄想分类起源结构性质原发性妄想继发性妄想系统性妄想非系统性妄想被害夸大贬斥妄想分类被害性质影响妄想关系妄想被害妄想嫉妒妄想精神分裂症、更年期精神障碍 精神分裂症偏执型，偏执性精神障碍 精神分裂症妄想分类夸大色彩发明妄想夸大妄想钟情妄想双相情感障碍躁狂，精神分裂症，麻痹性痴呆。妄想分类自我贬斥性质疑病妄想自罪自责妄想精神分裂症，更年期、老年期精神障碍。抑郁症，精神分裂症情感障碍主要表现为情感淡漠及不协调情感倒错定义：一种 认识过程和情感过程之间丧失 其协调一致的联系而出现脱节的现象。疾病：精神分裂症，青春型定义：内心体验和表情动作之间不相协调疾病：精神分裂症，表情倒错定义：同一个人（事）同时体验到两种相反 的不同情感疾病：精神分裂症，矛盾心态意志与行为障碍 精神分裂症常见意志减退和缺乏：活动减少、缺乏主动性、行为变的孤僻、懒散、被动、退缩认知功能障碍注意障碍记忆障碍工作记忆损害抽象思维障碍信息整合功能障碍运动协调性障碍其他症状自知力(insight)障碍：指患者对自身精神疾病缺乏的认识和判断能力，自知力缺乏是重性精神病特有的表现，临床上常将有无自知力及自知力恢复的程度作为判定病情轻重和疾病好转程度的指标人格缺陷：约1/4患者在发病前就具有一种特殊的性格基础，称为“分裂样人格”强迫症状二、临床类型偏执型青春型紧张型未分化性精神分裂症精神分裂症后抑郁残留型单纯型单纯型 符合分裂症诊断标准，1.以思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等阴性症状为主， 从无明显的阳性症状；2.社会功能严重受损，趋向精神衰退；3.起病隐袭，缓慢发展，病程至少 2年，常在青少年期起病。青春型 符合分裂症诊断标准，常在青年期起病，以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。例如明显的思维松弛、思维破裂、情感倒错、怪异行为，或愚蠢行为。 紧张型 符合分裂症诊断标准，以紧张综合征为主，其中以紧张性木僵较常见 偏执型符合分裂症诊断标准，以妄想为主，常伴有幻觉，以听幻觉较多见 类型发病年龄起病形式症状病程发展预后偏执型中年缓慢妄想幻觉缓慢较好青春型青、中较急不协调症状较快紧张型青、中较急木僵紧张症状较快较好单纯型少、青年很缓慢阴性症状很缓慢未分化型三致病因素（一）生物学因素 1遗传患者近亲中患病率比一般居民高10~20倍