精神分析疗法3__培训课件.ppt

演示： 露丝:我担心自己只是用治疗来逃避。这成了一种消遣;我应该用这一时间来解决问题，而不是只谈论我喜欢的题目。 治疗师:在这里逃避什么? 露丝:我没有做事情，我告诉自己我是去赴医生的预约。但你只是听，而我只是任自己胡思乱想。 治疗师:在你的医生这儿荒度时间可以吗? 露丝:当然不可以。这是工作，我们不是在做游戏。布洛医生，如果我是来玩，你不会见我的。 治疗师:有一段时间你父亲几个星期不理你。 露丝:那也是由于玩医生的游戏引起的!我是否仍认为探索是不对的！对我在这里进行探索的一些想法，父亲一定感到震惊。 治疗师:他会有什么反应呢? 露丝:他会......噢，我想起他当时的样子。他脸色发红说话也结巴起来。他的眉毛上流着汗。由于我犯的错误他惩罚了我。 治疗师:由于谁的错误? 露丝:也许......由于他自己的错误。当他认为我犯了错误时，我对性几乎一无所知;也许他把我看做对性有兴趣，而使得他自己感到内疚。 治疗师:但却是你受到了惩罚。 露丝:是呀，我为他想到和感到的受到了惩罚，而不是由于我做了什么。 在这个例子中咨询师有一个感觉，即露丝对在“医生”的预约时间玩耍的想法与童年时由于玩“医生”的游戏而受到惩罚有关。她对这一联系的接受，为最后阶段的解释交流和内省建立了基础。 即使是最好的解释也只是提供给来访者考虑的假设。不成熟的解释即使是正确的也可能对来访者产生伤害。 移情与反移情 露丝在治疗中的感受既满意又痛苦。她的满意在于我们每次的时间都是在谈论她的生活。她的需要、希望、无望、梦、幻想以及其他对她来说重要的事情，都被认为是有意义的，而且没有其他人与她同占这一中心位置。治疗时间是她的时间，咨询师对她所讲的一切予以倾听，不批评，也不要求她为了让咨询师高兴而按咨询师的方式去看问题或做任何事情。咨询师对她持续的、积极的注意和兴趣与其他人际交往不同。她生活中的其他人不断向她索取，或要批评她，或至少他们希望她像对自己有兴趣一样对他们有兴趣。 反移情方面： 但治疗也是痛苦的。露丝渴望帮助，但看起来咨询师所做的只是听，偶尔问一个问题或对她所说的话加以评论。我喜欢她吗?还是因为她付了钱而只是假装对她感兴趣?她想知道:治疗什么时候开始，她什么时候才能知道怎样解决婚姻以及枯燥生活中的问题。 咨询师对她的依赖性既喜欢又烦恼。当她将积极的性格投射在咨询师身上时我感到高兴，而当她把消极的性格投射于咨询师时则感到痛苦。尽管如此，咨询师不能让自己陷于这些反应中，而应把注意力集中在不断帮助她促进自我理解和个性化。 露丝:我希望你更像一个真人。你对我知道的如此之多，而我对你知道得这样少，这让人不舒服。 咨询师:是的，我确实知道关于你的生活的许多事情，而你对我的事情知道得很少，而且你比我脆弱。 露丝:是啊。你对我如此疏远。很难接近你。我不太好说......嗯……我想，我愿意知道你对我的真正想法。你不告诉我，我常常在琢磨你的感觉。我努力得到你的赞许，但不知我是否能够得到。我觉得你认为我很坏。 咨询师:其他人曾让你这样感觉过吗? 露丝:嗯......你知道在父亲那里我常有这种感觉。不管我做什么来取得他的赞许，从未成功过。有时你给我的感觉也是如此。 露丝从她对咨询师的反应方式中，也会发现她与生活中对重要的人交往中的一些主要的联系。她看待我与从父亲那儿寻求赞许和爱的某些方面是一样的。咨询师鼓励她回忆与这些过去事件相连的情感，以便她能够战胜阻止她像一个成熟的成人那样行动的障碍。 总结： 治疗的原理 通过了解与领悟使无意识的心理内容上升到意识层面 精神分析疗法的原理就是把来访者潜意识的心理过程转变为意识的，破除压抑作用，揭去心理防御机制的伪装，使来访者领悟到症状的真正原因，来访者领悟后，症状即可消失。 露丝从她对咨询师的反应方式中，也会发现她与生活中对重要的人交往中的一些主要的联系。她看待咨询师与从父亲那儿寻求赞许和爱的某些方面是一样的。咨询师鼓励她回忆与这些过去事件相连的情感，以便她能够战胜阻止她像一个成熟的成人那样行动的障碍。 恐慌障碍 受到没有准备的恐慌袭击的人通常把他们的恐惧描述得很强烈，并报告说感到好像要死了，失去控制，或有心肌梗死。总的来说，露丝表现出焦虑障碍的症状。特别是她的症状符合恐慌障碍的诊断标准:心脏震颤，出汗，气短，晕眩，颤抖，发热和出冷汗，惧怕死亡，害怕失去控制或发疯。 精神抑郁障碍