精神疾病临床综合症__培训课件.ppt

强迫综合征的危险因素 生物化学因素：1.遗传；2.5-HT功能异常；3.脑代谢活动低下 社会心理因素：1.强迫性人格；2.行为因素 幻觉妄想综合征 思维联想障碍症状群 紧张综合征 抑郁综合征 躁狂综合征 焦虑综合征 强迫综合症 谵妄综合征 痴呆综合征 。 谵妄（delirium） 定义：是意识障碍的特殊类型。主要是意识内容改变－－意识清晰度降低，与此同时，出现急性、一过性（持续数小时或数日）、广泛性的认知障碍，又称急性脑病综合征。 诱因：感染、代谢及内分泌紊乱、电解质紊乱、颅内损伤、术后、药物中毒。 分型：安静型（抑制型）与兴奋型 随躯体疾病的转归而变化。 谵妄的临床特征 波动性意识：昼轻夜重 定向障碍：多数患者自我定向力完整而周围环 境定向力丧失 记忆障碍：以即刻记忆和近记忆障碍最明显， 事后有遗忘； 感知障碍：感觉过敏，错觉和幻觉（幻视）， 其内容生动形象鲜明 妄想： 片断 行为紊乱：不协调性精神运动性兴奋 睡眠觉醒周期紊乱：白天睡、晚上不睡。 1．谵妄属于下列哪种障碍 A.情感障碍 B.思维障碍 C.行为障碍 D.记忆障碍 E.意识障碍 2．谵妄的特点是 A.有幻觉 B.有错觉 C.有定向障碍 D.意识障碍 E.以上都对 3．谵妄常由下列哪种疾病引起 A.抑郁症 B.躁狂症 C.精神分裂症 D.感染中毒 E.癔症 4．谵妄时最多见的幻觉是 A.听幻觉 B.视幻觉 C.味幻觉 D.触幻觉 E.嗅幻觉. 5．下列哪种说法正确 A.谵妄病人不会发生冲动或自伤行为 B.谵妄病人的视幻觉多为非恐怖性 C.谵妄病人没有定向障碍 D.谵妄病人不会产生被害妄想 E.谵妄病人突然变得安静,说明病情可能加剧 幻觉妄想综合征 思维联想障碍症状群 紧张综合征 抑郁综合征 躁狂综合征 焦虑综合征 强迫综合症 谵妄综合征 痴呆综合征 。 痴呆综合征 三大症状： 认知功能下降（核心症状）：定向、记忆、 学习理解、计算力、视空间、失语、失认、失用 日常生活能力下降：复杂与简单 精神行为症状：焦虑、抑郁、兴趣减少、激越、漫游、淡漠、幻觉（幻听、视幻觉、触幻觉）妄想（被害、被窃）、睡眠障碍、冲动攻击、行为怪异、饮食异常、性行为异常 痴呆与谵妄的鉴别？ 痴呆 谵妄 性质 起病 病程表现 病程转归 慢性脑器质性综合征 潜隐起病，常无明显起病日期 缓慢、逐步进展性功能下降 通常不可逆 急性脑器质性综合征 急性突然起病，起病日期明确 急性病程，持续数日至数周 常为可逆性 其它临床综合征 （一）依赖综合征 1.对某类精神活性物质的使用有强烈的渴望； 2.当该物质停止或减少使用时出现躯体或精神戒断症状； 3.当持续使用该物质时出现耐受性，即必须使用较高剂量才能获得过去较低剂量时的效果； 4.因使用该物质而逐渐忽视其他乐趣，不顾危害后 戒断综合征：精神症状与躯体症状 酒精戒断症状 自主神经系统功能亢进（如出汗或心率超过100次/分） 手部震颤加重 失眠 恶心或呕吐 一过性的视、触或听幻觉或错觉 精神运动性激越 焦虑 癫痫大发作 （二）Cotard综合征 是以法国神经科医生Cotard的名字命名的综合征 核心症状为虚无妄想或否定妄想。如感觉自己没有内脏、血液干枯、自己已死去。 可见于精神分裂症、意识障碍、脑炎、癫痫、老年性痴呆等，大多见于抑郁状态。 多发生在中年后期及老年罕见于年轻人。 女性较多见。 （三）精神自动综合征 Clerambault综合征Ⅱ型：幻觉和异己体验。 临床症状特点和分型 精神自动综合征是指感受、意念、回忆不自主地、无意识地出现在患者的意识中，无法控制。主要表现为幻觉和异己体验,强制感,不自主感。 幻觉常为假性幻觉。其中幻听最常见，一般是带有恐吓性质的。 异己体验是患者感到外界无形的力量在影响自己的思维。可以有思维被剥夺、思维被洞悉、思维被共享和思维插入。 （四）Capgras综合征 在陀思妥耶夫斯基的小说鬼迷心窍中记载了女主人公玛丽娅.季莫维也夫娜突然感到她丈夫斯特拉夫罗金被人冒充的情节。 这种认为某人被替身所取代的想法最早由法国精神科医生Capras作为一种精神病理现象加以描述。 后来Levy-Valensi（1929）首先将这组临床特征复杂而固定且具有高度特异性的病理表现称为Capgras综合征。 2.替身原型 可分为3种 （1）与患者关系密切的人：已婚者中配偶最常见,单