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疾病经济负担 复旦大学公共卫生学院陈兴宝 患病造成的损失 机体方面疼痛伤残劳动能力降低甚至丧 失期望寿命降低等 经济方面预防或治疗疾病所支付的费用因 病休工或劳动能力降低所致工资性 收入的减少 1991-2000年中国慢性病死亡占总死亡的比例呈 现持续上升趋势由1991年的738上升到2000年 的809死亡人数接近600万 其中城市慢性病死亡占853农村795 疾病对患者和家庭产生什么影响 因病到医院就诊或住院需要支付交通费用 因病需要支付在医院内治疗的费用 需要支付住院期间额外的伙食费用 因病而增加的营养保健品费用和护理费用 因病休工而损失的工资性收入本人及陪护人员 退休前死亡则会损失工资性收入和寿命减少 患病对医院产生什么影响 在为病人提供医疗服务过程中需要消耗一定数量的人力物力和财力资源 通过向病人收费来获取部分成本补偿 如果治疗成本低于收费则医院有可能获取收益但若成本高于收费则医院就有可能亏本 患病对国家和社会产生什么影响 因患病需要治疗而花费金钱 因购买进口药物材料设备而花费金钱 工农业劳动力数量和质量受到影响 因劳动效率下降导致工农业产品产量与产值减少 出口创汇能力下降 国内生产总值下降 因人群健康水平下降而影响国民经济发展 王陇德透露-21世纪论坛中国-欧盟可持续发展分论坛 2003年中国疾病经济负担12万亿元占当年GDP的103 与1993年相比疾病经济负担增加了25倍其中直接经济负担增加了34倍 病种感染性疾病和慢性非传染性疾病 看病难难在重病看病贵贵在大病-钟南山 慢阻肺70多的医疗费用用在不到10患者身上 冠心病等并发症或是需要插管进行抢救的患者 尿毒症透析患者年医疗费用5万-10万 肾移植每例患者医疗费用12万-18万 原因疾病早期比较隐匿未引起足够重视中晚期 治疗已经为时太晚其结局是劳民伤财结局 却不理想 疾病减寿排行榜-南京市疾病控制中心2006年3月24日 影响居民寿命的前20种疾病 恶性肿瘤结核寄生虫病精神障碍神经系统疾病心脏病脑血管病呼吸系统疾病消化系统疾病泌尿生殖系统疾病损伤和中毒外部原因等 减寿排位 -南京市疾病控制中心 加拿大疾病经济负担按疾病分类诊断排序 疾病经济负担的基本概念 疾病经济负担Economic Burden of Disease是研究 疾病disease伤残disability过早死亡 premature death对个人家庭和社会所造成的经济 损失以及社会为了防治疾病而消耗的经济资源 疾病经济负担包括直接经济负担间接经济负担和无 形经济负担 全球疾病负担Global disease burdenGDB 研究世界各国尤其是研究发展中国家和中等收入国 家在控制疾病优先重点及确定基本卫生服务包的策 略 疾病经济负担 直接经济负担 指社会为防治疾病而消耗的 经济资源以及患者或服务对象为了接受卫生 保健服务而消耗的经济资源包括直接医疗 费用和直接非医疗费用 间接经济负担指社会因疾病而带来的间接 经济损失包括因患病伤残和死亡所造成 的经济损失它意味着劳动力有效工作时间 的减少和工作能力的降低 无形经济负担指患者及其亲属因疾病所遭 受的痛苦忧虑a name=baidusnap0/a悲伤/B等生命质量降低这 部分费用难以用货币进行衡量 国外疾病经济负担研究方法 疾病诊断分类方法ICD-9 或ICD-10DRGs 疾病成本包括直接成本和间接成本 直接成本指直接用于预防治疗保健康复的 资源 包括医院成本药品费用医师费用和其他费用 间接成本指由于患病伤残或死亡所导致的生产 力损失的货币价值 包括由于死亡造成生命年损失的成本mortality costs长期患病或伤残指活动受限至少6个月造成的成本morbidity costs短期伤残造成的成本三部分 疾病经济负担研究方法 以患病率为基础－Prevalence-based approach 在某一给定时间内通常指一年由某种 疾病所引起的病人经济负担它不考虑疾病发 生的时间先后而仅注重疾病病种 以发病率为基础－Incidence-based approach 仅适用于急性病即疾病的起点和终点都很明 确而且疾病的病程不是很长 疾病经济负担测算方法 宏观成本Macro或自上而下－Top-down approach 基于全国疾病的总成本或总预算将这些成本按疾 病的初步诊断进行分配然后比较不同疾病之间这 种估计的疾病单位成本 微观成本Micro或自下而上－Bottom-up approach 基于每一病人实际的资源消耗最终计算出每