初级护师考试基础护理考点9..doc

舒适、休息、睡眠与活动 ? 　　舒适 　　疼痛　　休息与睡眠　　活动 　　　　舒适　　一、概念　　（一）舒适的概念　　舒适是指个体在其环境中保持平静、安宁的精神状态，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑、轻松自在的感觉。舒适是自我满足的主观感觉。　　最高水平的舒适是一种健康状态，表现为无忧、无虑、无痛苦，心理满足，精力充沛，身体安逸，感到安全和放松。　　影响舒适的因素是：身体、社会、心理、环境等因素。这四种因素相互关联，互为因果，其中某一因素出现障碍，都会引起不舒适。　　（二）不舒适的概念　　不舒适是指个体身心不健全或有缺陷，周围环境有不良刺激，对生活不满，身心负荷过重的一种感觉。当病人基本的生理需要得不到全部满足，身体出现不适或感到疼痛，周围环境改变或有不愉快的事情发生，对舒适的感觉程度会逐渐下降，则会出现不舒适。　　不舒适的表现是烦躁不安、精神紧张、萎靡不振、睡眠不佳、消极失望、疲乏无力，难以坚持正常工作和生活。疼痛会给病人带来严重的不舒适。　　　　二、影响舒适的因素　　（一）身体方面　　1.疾病引起的症状 如发热、咳嗽、恶心、呼吸困难、各种疼痛等。　　2.体位和姿势不当　使肌肉和关节过度疲劳等。　　3.活动受限　如不能随意翻身使局部过度受压，使用石膏、夹板、约束带限制活动等。　　4.个人清洁卫生 病重时活动受限不能自理洗头、洗澡等清洁工作。　　（二）心理方面　　1.焦虑与恐惧　如对疾病的预后产生的恐惧，必须依赖别人照顾或对疾病带来的经济困难而感到焦虑。　　2.自尊受损　被医护人员及家人忽视，受到冷落，造成不被重视不被尊重的感觉，或自尊心受到伤害等。　　3.面对压力 生病后工作不能按时完成，甚至有的还要失去现有的工作；对治疗和手术担心，对治疗和痊愈缺乏信心等。　　（三）社会方面　　1.角色适应不良　出现角色行为冲突、角色行为紊乱。　　2.缺乏支持系统　缺少关心和帮助，被亲朋、好友忽视，缺少经济支持等。　　（四）环境方面　　1.陌生的环境　新入院病人对病房环境陌生，缺乏安全感，产生紧张与焦虑。　　2.物理环境 温度、湿度、光线不适宜；通风不良、噪音等都会给病人带来不适和干扰。　　　　三、促进病人舒适的护理措施　　（一）预防为主　　1.保持身体良好的清洁卫生。　　2.采取适合自己病情的舒适卧位。　　3.建立良好的休养环境。　　4.关心和尊敬病人，使其减少焦虑、恐惧和不安。　　5.促进病人角色适应，创造条件，使病人能够安心治疗、休养。　　6.加强心理支持，亲朋好友多一些关心和支持，护士多一些亲切的语言、尊严和关心等。　　　　（二）加强观察，去除诱因　　1.观察病人非语言行为 通过对面部表情、眼神、手势、姿势、体位、活动能力、食欲等行为观察，预知病人不舒适程度。　　2.观察引起不舒适的症状 通过对疼痛、尿潴留、咳嗽、出汗等症状的观察，发现和去除诱发因素，减轻不舒适程度。　　（三）加强护士与病人合作与信任　　护士与病人、家属之间建立互相合作与信任的关系，是心理护理的基础。护士尽量采取不作评论的倾听方式，使病人能够述说内心的苦闷，宣泄压抑。通过护士和病人有效的沟通、积极合作，调节病人的情绪。　　（四）维持病人舒适体位　　1.卧位性质及作用　　（1）根据卧位自主性分为3种卧位：　　1）主动卧位：病人根据自己习惯随意采取的舒适体位。适用于轻症病人。　　2）被动卧位：病人自己无能力变换体位，卧于他人安置的体位。适用昏迷、瘫痪、极度衰弱病人。　　3）被迫卧位：病人意识清楚，也有变换体位的能力，但为了减轻痛苦或治疗需要而被迫采取的体位。如哮喘引起呼吸困难的病人常采取端坐位，膀胱镜检查采取截石位等。　　（2）根据卧位平稳性分为两种卧位：　　1）稳定性卧位：身体支撑面大，重心低，平稳，如平卧位。　　2）不稳定性卧位：身体支撑面小，重心较高，难以平稳，如身体姿势不正确的侧卧位、半坐卧位。　　2.要求 舒适卧位是指病人卧床时，身体各部处于轻松自在、合适的位置。　　（1）病人卧位姿势应该符合人体力学要求，体重平均分布于身体各部分，降低各关节压力，肢体维持正常功能位置，减少关节强直和肌肉挛缩。　　（2）经常变换体位，改变姿势。重病人每2小时以内变换体位1次，并加强受压部位的皮肤护理，防止出现压疮。　　3.常用卧位　　（1）仰卧位：　　1）去枕仰卧位：①适用范围：全身麻醉未清醒或昏迷病人，去枕仰卧头偏向一侧，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部感染；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可防止颅内压降低引起头痛。②实施：协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂置于身体两侧，枕头横放于床头。　　　　2）屈膝仰卧位：①适用范围：腹部检查时取屈膝仰卧位，可使腹肌